Анамнестические данные
Выясняется:
- при первичном эпизоде генитального герпеса — предполагаемый источник инфицирования пациента и время, прошедшее с момента сексуального контакта с предполагаемым источником инфицирования до появления субъективных симптомов;
- при рецидивирующем генитальном герпесе — частота рецидивов, время последнего рецидива заболевания, противовирусная терапия в анамнезе;
- результаты обследования половых партнеров;
- данные акушерско-гинекологического, урологического и полового анамнеза;
- наличие ИППП в анамнезе и в настоящее время;
- наличие соматических заболеваний.
Субъективные симптомы
- Везикулезные, затем — эрозивные и/или язвенные высыпания в области наружных половых органов и перианальной области;
- зуд/боль, парестезии в области поражения;
- диспареуния (болезненность во время полового акта);
- при локализации высыпаний в области уретры — дизурия (зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании);
- при вагинальной локализации высыпаний — слизисто-гнойные вагинальные выделения;
- общие симптомы интоксикации (повышение температуры тела, головная боль, тошнота, недомогание, миалгия, нарушение сна).
Тяжесть и продолжительность клинических проявлений при рецидивах генитального герпеса менее выражены, чем при первичной форме. Рецидивы при инфицировании ВПГ II типа возникают раньше и чаще, чем при ВПГ I типа.
Объективные симптомы
Манифестная форма генитального герпеса:
- гиперемия и отечность области поражения: у мужчин — полового члена, мошонки, лобка, промежности; у женщин — малых и больших половых губ, вульвы, клитора, влагалища, шейки матки, лобка, промежности;
- увеличение паховых лимфатических узлов;
- единичные или множественные везикулезные элементы полициклической фестончатой формы с прозрачным содержимым, нередко билатеральные, на гиперемированном основании, локализующиеся в области поражения;
- после вскрытия везикулезных элементов образуются поверхностные, покрытые сероватым налетом, язвы размером 2–4 мм соответственно числу бывших пузырьков или сплошная эрозия с гладким дном и неподрытыми краями, окруженными яркокрасным ободком. При присоединении вторичной инфекции отмечается появление гнойного эксудата;
- по мере эпителизации очагов поражения образуются тонкие корочки, которые отшелушиваются, оставляя вторичную пигментацию на месте бывших высыпаний.
Атипичная форма генитального герпеса:
- гиперемия и отечность области поражения;
- глубокие рецидивирующие трещины слизистой оболочки наружных половых органов, которые самостоятельно эпителизируются в течение 4—5 дней.
Геморрагическая форма:
- гиперемия и отечность области поражения;
- единичные или множественные везикулезные элементы с содержимым темно-красного цвета.
Абортивная форма:
- очаг поражения проявляется в виде зудящего пятна или папулы, разрешающихся за 1 — 3 дня; везикулезные элементы отсутствуют.
Субклиническая форма:
- кратковременное появление на слизистой оболочке наружных половых органов поверхностных трещинок, сопровождающихся незначительным зудом.