Лечение отрубевидного лишая основано на применении противогрибковых препаратов местного и системного действия, а также кератолитических средств.
Лекарственные средства выбора
При ограниченных формах поражения терапия включает следующие наружные антимикотические средства, применяемые до разрешения клинических проявлений:
- азоловые соединения: изоконазол 1 р./сут; бифоназол, крем или раствор, 1 р./сут; или кетоконазол, крем или мазь, 1 р./сут; или кетоконазол, шампунь, 1 р./сут (нанести на 5 мин., затем смыть под душем) ежедневно в течение 5 дней; или клотримазол, крем или раствор, 2 р./сут, или оксиконазол, крем, 1 р./сут,
или
- аллиламиновые соединения: тербинафин, крем или спрей, 2 р./сут,
или
- производное пироксоламина: циклопирокс, крем или раствор, 2 р./сут. При распространенных атипичных формах разноцветного лишая и неэффективности местной терапии при ограниченном поражении назначают комплексный метод с применением системных антимикотиков и патогенетических средств: итраконазол внутрь по 200 мг/сут в течение 7 дней или по 100 мг/сут после еды в течение 15 дней (при сохранении единичных высыпаний после 2-недельного перерыва рекомендуют проведение повторного курса лечения в той же дозе); или флуконазол внутрь 150 мг 1 р./нед. или 50 мг/сут. в течение 3–8 нед.
Альтернативные лекарственные средства:
- 1. Натрия гипосульфит, 60% водный раствор, втирать в очаги поражения в течение 3 минут, затем эти же участки обработать 6% раствором соляной кислоты, обработка проводится 1 раз в сутки в течение 5–6 дней (метод Демьяновича),
или
- 2. Бензилбензоат, р-р 20% (для взрослых) или р-р 10% (для детей), втирать 1 р./сут. ежедневно или с перерывом, в зависимости от переносимости, в течение 3–5 дней.
При неэффективности: корригирующая патогенетическая терапия (иммуномодуляторы, средства, нормализующие эндокринную патологию и др.), замена антимикотического средства для местной терапии.
Критерии эффективности лечения
Разрешение клинических проявлений, отрицательные результаты при микроскопическом исследовании патологического материала.