Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Лечение

Лечение микоза гладкой кожи стоп и других локализаций проводится лекарственными средствами (ЛС) для наружного применения. Используют различные ЛС в зависимости от выраженности воспалительных явлений, шелушения и кератоза.

ЛС выбора (схемы лечения)

При сквамозных проявлениях микоза назначают наружно до разрешения клинических проявлений:

  • кетоконазол, крем или мазь, местно 1–2 р./сут,

или

  • изоконазол, крем, местно 1 раз в сут.,

или

  • клотримазол, мазь, крем или раствор, местно 2 р./сут,

или

  • нафтифин, крем или раствор, местно 2 р./сут,

или

  • тербинафин, крем, местно 2 р./сут,

или

  • эконазол, крем, местно 2 р./сут,

или

  • 10% серно 3% салициловая мазь ± йод, 2% спиртовая настойка, местно, 2 р./сут.

При значительном гиперкератозе: в очагах микоза на стопах предварительно производят отслойку рогового слоя эпидермиса с использованием следующего состава: кислоты салициловой — 10,0 г, кислоты молочной (или бензойной) — 10,0 г, резорцина — 2,5 г, коллодия эластического — 50,0 г.

При острых воспалительных явлениях (мокнутие, наличие пузырей) и выраженном зуде применяются:

  • кальция глюконат, 10% раствор, в/в или в/м по 5–10 мл 1 р./сут в течение 10–15 дней,

или

  • кальция пантотенат по 0,5 г 3 р./сут в течение 10–15 дней,

или

  • натрия тиосульфат, 30% раствор, внутривенно 5 мл 1 р./сут в течение 10 дней,

или

  • супрастин внутрь по 0,025 г 2–3 р./сут в течение 10–15 дней,

или

  • диазолин внутрь по 0,1 г 2–3 р./сут в течение 10–15 дней.

На первом этапе терапии микоза с острыми воспалительными явлениями применяют примочки:

  • борная кислота, 2% раствор, местно 2–3 р./сут в течение 1–2 дней,

или

  • бриллиантовый зеленый, 1% водный раствор, местно 1–2 р./сут в течение 1–2 дней,

или

  • калия перманганата, раствор 1: 6000, местно 1–2 р./сут в течение 1–2 дней,

или

  • резорцин, 0,5% раствор, местно 1–2 р./сут в течение 1–2 дней,

или

  • фукорцин, раствор, местно 1–2 р./сут в течение 2–3 дней, затем переходят на пасты и мази:
  • 2–5% борно-нафталановая паста, местно 2 р./сут в течение 5–7 дней,

или

  • 5% паста АСД, местно 2 р./сут в течение 5–7 дней,

или

  • мази, содержащие противогрибковые ЛС и глюкокортикоидные ЛС:
  • микозолон (миконазол + мазипредон) 2 р./сут в течение 7–10 дней,

или

  • травокорт (изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат) 2 р./сут в течение 7–10 дней.

При присоединении бактериальной флоры:

  • калия перманганата, раствор 1: 6000, ванночки 2–3 р./сут в течение 1–2 дней,

или

  • препараты, содержащие антибиотики, кортикостероиды и противогрибковые средства:
  • пимафукорт (натамицин + неомицин + гидрокортизон) 2 р./сут в течение 3–5 дней,

или

  • тридерм (бетаметазон дипропионат + гентацимин сульфат + клотримазол) 2 р./сут в течение 3–5 дней.

При неэффективности наружной терапии назначают антимикотики системного действия:

  • итраконазол внутрь после еды, 200 мг/сут ежедневно в течение 7 дней,

затем

  • 100 мг/сут в течение 1–2 нед.,

или

  • тербинафин внутрь после еды 250 мг/сут в течение 3–4 нед.,

или

  • флуконазол внутрь после еды 150 мг 1 р./нед. не менее 3–4 нед. При рекомендации больному онихомикозом метода лечения необходимо учитывать тип, форму и площадь поражения, распространенность процесса.

При поражении единичных ногтей с дистального или боковых краев на 1/3–1/2 пластины можно излечить только с помощью наружных противогрибковых средств и чисток.

Схема 1

  • Кетоконазол, крем, местно до отрастания здоровых ногтей 2 р./сут,

или

  • клотримазол, крем или раствор, местно до отрастания здоровых ногтей 2 р./сут,

или

  • нафтифин, крем или раствор, местно до отрастания здоровых ногтей 2 р./сут,

или

  • оксиконазол, крем, местно до отрастания здоровых ногтей 1 р./сут,

или

  • тербинафин, крем, местно до отрастания здоровых ногтей 2 р./сут,

или

  • циклопироксоламин, крем или раствор, местно до отрастания здоровых ногтей 2 р./сут.

Для лечения микоза ногтей целесообразно применять противо­ грибковые растворы.

Чистки проводят с помощью кератолических средств:

  • бифоназол, мазь, местно до полного удаления инфицированных участков ногтей 1 р./сут в течение 7–20 дней,

или

  • соединение с мочевиной (20% пластырь), местно, на 2 сут.

Их выполняют до полного отрастания здоровых ногтей с интервалом в 2 недели. После удаления инфицированных участков ногтей на очищенное ногтевое ложе применяют один из вышеуказанных препаратов.

Схема 2

  • Схема 1 + Аморолфин, 5% лак, местно 1 р./нед. в течение 6–8 мес. при поражении ногтей на кистях и 9–12 мес. при поражении ногтей на стопах,

или

  • циклопирокс, 8% лак, местно через день в течение 1-го мес, 2 р./нед. в течение 2-го мес., 1 р./нед. в течение 3-го мес. и далее до отрастания здоровых ногтей (но не менее 6 мес).

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Лечение
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу