Важная роль в развитии псориатического артрита принадлежит наследственным факторам. Основу патогенетических изменений составляет активация клеточного иммунного ответа с ведущей ролью Т-лимфоцитов синовиальной оболочки. Т-клеточные инфильтраты синовиальной оболочки в основном состоят из СD8+Т-лимфоцитов, которые продуцируют провоспалительные цитокины Т-хелперов первого типа, такие как ФНО-a, ИЛ-2, ИНФ-g, которые обладают провоспалительной активностью. Ключевую роль в патогенезе синовита и деструктивных изменений суставов играет ФНО-a, который активирует клетки эндотелия, стимулирует пролиферацию фибробластов, активирует остеокласты, стимулирует синтез коллагеназы.