Диагноз ставится на основании характерной клинической картины и признаков заболевания:
- наличие на коже очагов алопеции с четкими границами;
- наличие в очаге пеньков волос в виде восклицательного знака и зоны «расшатанных волос» на границе очага (активная стадия);
- обнаружение при микроскопии эпилированных из очага волос дистрофичных проксимальных концов в виде «оборванного каната»;
- наличие в очаге роста светлых пушковых волос (в стадии регресса); иногда на одном крае очага имеются обломки волос в виде восклицательного знака, а на противоположном крае — рост веллюса;
- обнаружение при осмотре ногтей признаков ониходистрофии: наперстковидных вдавливаний, продольной исчерченности, изменений свободного края в виде волнистых узур.
При сомнительном диагнозе, а также перед назначением лечения может проводиться следующее:
- микроскопический анализ на патогенные грибы.
- Гистологическое исследование кожи волосистой части головы.
- Серологическое исследование на предмет выявления красной волчанки.
- Микроскопия волос, эпилированных из краевой зоны очага (выявление дистрофичных концов волос — признака, патогномоничного для ГА).
- Общий клинический анализ крови.
- Определение в крови уровня кортизола (при планировании лечения глюкокортикоидными средствами системного действия до лечения и спустя 4 нед после его окончания).
- Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин, холестерин, сахар крови, щелочная фосфатаза (при подозрении на токсическую алопецию, а также перед назначением ФХТ с применением фотосенсибилизаторов внутрь).
- Обзорная рентгенография черепа (для исключения объемных образований области турецкого седла).
- Анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3 своб, Т4 своб, ТТГ, АТ к ТПО, АТ к ТГ) для исключения патологии щитовидной железы и гормон гипофиза — пролактин для исключения пролактинемии.
- Реовазоэнцефалограмма (РЭГ) рекомендуется при распространенных формах ГА детям до 12-летнего возраста с целью диагностики возможных нарушений кровообращения в системе церебральных сосудов.
- По показаниям рекомендуются консультации специалистов: психотерапевта, эндокринолога, невропатолога.