| Препараты | | ., | . | '· | ' | ' | • | • | Уровень доказательности | ' | ' | Комментарии. | .. | ·, . | "· |
| '. ' ' Парацетамол | !в | Эффективность ограничена |
| Гормональные препараты: прогестаrены (диеногест, медроксипрогестерона аце• тат, левоноргестрел (ВМС), КОК, даназол, гестринон, диеногест и аГнРГ) | !а | Исследованные гормональные препараты одинаково эффективны, но некоторые побочные действия ограничивают их долговременное использование и часто приводят к нарушению режима приема (даназол, аГнРГ). Применение см. стр. 78 уменьшает боль, ассоциированную с эндометриозом |
| нпвп | !а | Эффекmвность НПВП при лечении боли, обусловленной эндометриозом, не доказана. В первую очередь нужно назначить слабодействующие несе- лективные препараты. Существенных различий между НСПП не выявлено |
| Селективные инrnбиторы циклооксигеназы•2 (ЦОГ- 2) | | Назначают в том случае, если при использовании неселективных ингибиторов ЦОГ повышен риск развития осложнений в виде нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта |
| Трициклические антидепрессанты: ами- триптилин - первоначально 1О мг на ночь, при отсутствии побочных эффектов дозу увеличивают на 1О мг каждые 5-7 дней. Максимальная доза 150 мг/сут. | !а | Противопоказания: недавно перенесенный инфаркт миокарда, аритмии, тяжелая почечная и печеночная недостаточность. Ограничения: необходимость вождения автомобиля |
| ' При отсуrств и эффекта |
| Флуоксепm 20 мг утром, дозу можно увеличить до 40 мг/сут | | При истинных невропаПIЧесюrх болях эффект может отсутствовать |
| Дотиепин 25 мг на ночь. максимальная доза 150 мг/сут | | Рекомендуется для лечения невропаrnческих болей, сопровождающихся беспокойством |
| Нортрипnшин lO мг на ночь, максимальная доза 100 мг/сут | | |
| . ', ,,, ·I}рОТиВО Оказтiия, о Уfствие эффеКЩ· побочное' действие ' |
| Противосудорожные препараты (rабапентин, карбамазепин) | lв | Эффективность ограничена |
| Опиоидные анальrеrnки | la | Данных о применении опиоидов при хронических болях, не связанных со злокачественными заболеваниями, недостаточно. Следует назначать только в том случае, если все друmе методы лечения неэффективны |