Важно различать доброкачественные заболевания гортани и опухолеподобные заболевания гортани.
К первым относятся:
- Эпителиальные опухоли (аденомы, аденолимфомы)
- Соединительнотканные опухоли (фиброма, ангиома, хондрома, липома, фибропапиллома)
- Неврогенные опухоли (невринома и нейрофиброма)
- Миогенные опухоли
Ко второй группе наиболее часто относят:
- Голосовые узелки и полипы (встречается менее чем у 1% населения, соотношение мужчин и женщин 2:1),
- Отек Рейнке (2,5-3,0% от всех доброкачественных заболеваний гортани),
- Амилоидоз гортани (встречается крайне редко, менее 1% от всех доброкачественных заболеваний гортани),
- Кисты и гранулемы (контактные и интубационные).
По классификации ВОЗ от 2003г предраковые заболевая гортани делятся на две большие группы: облигатный и факультативный предрак.
Облигатные предраковые заболевания гортани – это заболевания, с течением времени обязательно переходящие в злокачественное заболевание гортани. К ним относятся: хронический гиперпластический ларингит, дискератозы (лейкоплакия, лейкокератоз, пахидермия и т.д.), папилломатоз гортани (в зависимости от типа вируса).
Факультативные предраковые заболевания гортани – заболевания, малигнизация которых возможна, но не является обязательной. К ним относятся: гранулема, рубцовые изменения гортани. Особое внимание следует обратить на случаи, когда заболевание сопровождается дисплазией слизистой оболочки (т.е. цитологическими и структурными изменениями эпителия). В настоящее время имеется три наиболее широко применяемые классификации изменений многослойного плоского эпителия гортани (Таблица № 1)
Таблица № 1 Классификация изменений многослойного плоского эпителия гортани
| Классификация ВОЗ (2005) | Ларингеальная интраэпителиальная неоплазия плоскоклеточного эпителия (ЛИН) Париж, 2005 | Люблянская классификация плоскоклеточных иинтраэпителиальных нарушений |
| Плоскоклеточная гиперплазия | - | Простая гиперплазия |
| Слабая дисплазия - дисплазия 1 степени | ЛИН 1 | Гиперплазия базальныхпарабазальных клеток |
| Умеренная дисплазия - дисплазия 2 степени | ЛИН 2 | Атипическая гиперплазия I-II (эпителий риска) |
| Выраженная дисплазиия - дисплазия 3 стенени | ЛИН 3 | Атипическая гиперплазия II-III степени (эпителий риска) |
| Рак in situ | ЛИН 3 | Рак in situ |
ДИАГНОЗ И ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ (Клиническое обследование, Лабораторная диагностика, Неинвазивные и инвазивные диагностические процедуры, Определение групп риска, Скрининг (если предусмотрен), Экономические аспекты (если предусмотрено))