Большинство больных с двусторонним параличом гортани нуждаются в хирургическом лечении. Показаниями к реконструктивной операции служат нарушение подвижности голосовых складок и невозможность адекватного дыхания через естественные пути, неэффективность консервативного лечения. Противопоказаниями для пластической операции являются пожилой возраст, тяжелая сопутствующая патология, злокачественные заболевания щитовидной железы.
Вопрос о характере хирургического лечения решается индивидуально на основании объективных данных и данных ларингоскопической картины. Функциональная хирургия двустороннего паралича имеет ряд особенностей:
- Необходимо тщательное дооперационное обследование для уточнения степени повреждения и факторов, осложняющих операцию.
- Хирургический подход должен быть тщательно спланирован. Необходим выбор единственного способа вмешательства из всех альтернативных. Первичная операция должна быть успешна на 99,9%, т.к. исчерпывается запас здоровой ткани.
- Пластика голосового отдела на стороне операции ауто- или аллотканями значительно улучшает функциональный результат операции.
Если в течение 12 месяцев подвижность голосовых складок не восстанавливается, показана ранняя латерофиксация одной из голосовых складок комбинированная с аритеноидэктомией и задней хордотомией (уровень доказательности II).