Malnutrition Universal Screening Tool (MUST)
| Этап 1 | Оценка индекса массы тела (ИМТ) |
| ИМТ (вес/рост м2) | балл | |
| >20 | 0 | |
| 18,5-20 | 1 | |
| <18,5 | 2 | |
| Этап 2 | Оценка потери веса за последние 3-6 месяцев |
| % | балл | |
| <5 | 0 | |
| 5-10 | 1 | |
| >10 | 2 | |
| Этап 3 | Оценка «острого» заболевания |
| Если у пациента есть острое заболевание или предполагается, что он не будет есть в течение 5 дней: +2 балла |
| Этап 4 | Сумма баллов и определение тактики нутритивной терапии |
| | 0 баллов | 1 балл | ≥2 балла |
| | Низкий риск белково- энергетической недостаточности | Средний риск белково- энергетической недостаточности | Высокий риск белково- энергетической недостаточности |
| | Необходимо повторить скрининг (в амбулаторных условиях через год) - При оказании ПМП при изменении общего состояния
| Необходимо наблюдение за диетой пациента (при снижении суточной нормы потребления применяются меры нутритивной поддержи, соответственно состоянию) | Требуется нутритивная поддержка |
Скрининг питательного статуса (NRS 2002) ( ESPEN)
Этап 1. Первичная оценка
| 1. | Индекс массы тела менее 20,5 | Да | Нет |
| 2. | Больной потерял массу тела за последние 3 месяца | Да | Нет |
| 3. | Имеется недостаточное питание за последнюю неделю | Да | Нет |
| 4. | Состояние больного тяжелое (или находится в отделении реанимации и интенсивной терапии) | Да | Нет |
•Если при Первичной оценке все ответы «Нет», то повторный скрининг проводится через неделю или при изменении состояния.
•Если при Первичной оценке хотя бы на один вопрос есть ответ «Да», то следует перейти к блоку 2.
Этап 2. Финальная оценка. Питательный статус
| 1 балл | Потеря массы более 5% за последние 3 месяца или потребление пищи в объеме 50-75% от нормальной в предшествующую неделю |
| 2 балла | Потеря массы более 5% за последние 2 месяца или ИМТ 18,5-20,5 + плохое самочувствие или потребление пищи в объеме 25-60% от нормальной в предшествующую неделю |
| 3 балла | Потеря массы более 5% за последний 1 месяц (более 15% за 3 месяца) или ИМТ менее 18,5 + плохое самочувствие или потребление пищи в объеме 0-25 % от нормальной потребности в предшествующую неделю |
Дополнительные, отягощающие факторы, повышающие потребность в нутриентах
| 1 балл | Онкологическое заболевание, перелом шейки бедра, цирроз печени, ХОБЛ, хронический гемодиализ, диабет |
| 2 балла | Радикальная абдоминальная хирургия, инсульт, тяжелая пневмония, гемобластоз |
| 3 балла | Черепно-мозговая травма, трансплантация костного мозга, интенсивная терапия (APACHE-II > 10) |
Если возраст больного более 70 лет, то необходимо добавить еще 1 балл к общей сумме.
Итого баллов
Более 3 баллов – высокий риск питательной недостаточности, требующий нутритивной поддержки.
Менее 3 баллов – повторный скрининг каждую неделю. Если планируется оперативное лечение, то необходима программа предоперационной подготовки.
Скрининг недостаточности питания (MST) (BAPEN)
Этап 1 – тест недостаточности питания
- Есть ли у вас потеря веса независимо от вашего желания?
| Нет | 0 баллов |
| Да/ затрудняетесь ответить | 2 балла |
Если да, то как много вы потеряли:
| 1-6 кг | 1 балл |
| 6-10 кг | 2 балла |
| 10-15 кг | 3 балла |
| 15 кг и более | 4 балла |
| Затрудняетесь ответить | 2 балла |
Оценка потери веса:
- Связываете ли вы плохое питание со снижением аппетита?
Нет – 0 баллов Да – 1 балл
Оценка аппетита: Общая сумма баллов
от 0-1 балла – не подвергается риску, хорошо питается с небольшой потерей или без потери веса. Необходимо наблюдение за диетой пациента (при снижении суточной нормы потребления применяются меры нутритивной поддержи, соответственно состоянию)
2 и более балов – высокий риск питательной недостаточности, требующий нутритивной поддержки.
Этап 2 – назначить дополнительное питание всем пациентам с риском недостаточности питания.