Глобальная стратегия по борьбе с вирусными гепатитами, принятая ВОЗ в 2016 г ., предполагает, что к 2030 г . должны быть выявлены 90% инфицированных . В настоящее время количество таких пациентов, по мнению экспертов, составляет едва ли половину от всех инфицированных [130] .
Поскольку гепатит С в большинстве случаев протекает без выраженных симптомов, для его выявления среди условно здорового населения необходимо применение скрининговых программ [31, 33, 36, 59] . Стратегия скрининга зависит от особенностей эпидемиологии данной инфекции в конкретном регионе . В Российской Федерации контингенты, подлежащие обязательному обследования на гепатит С, определены санитарными правилами СП 3 .1 .3112-13 «Профилактика гепатита С» . Как правило, с целью скрининга достаточно проведения обследования на наличие анти-ВГС, однако в ряде случаев при скрининге необходимо одновременное обследование на наличие антител и рибонуклеиновой кислоты (РНК) ВГС . Это касается ситуаций, при которых важно выявить заболевание на раннем сроке, еще до появления антител (доноры крови и органов), или когда антитела могут не выявляться вовсе (лица с иммунодефицитом) . Перечень контингентов, подлежащих обязательному обследованию на anti-HCV (антитела к вирусу гепатита C) и одновременному обследованию на анти-ВГС и РНК ВГС, приведен ниже . Методы, используемые с целью скрининга, описаны в разделе «Диагностика гепатита С» .
Кому рекомендуется скрининговое обследование на гепатит С.
- Беременным (в I и III триместрах беременности) .
- Реципиентам крови и ее компонентов, органов и тканей (при подозрении на инфицирование ВГС и в течение 6 мес после переливания компонентов крови) .
- Персоналу медицинских организаций (при приеме на работу и далее 1 раз в год, дополнительно — по показаниям) .
- Пациентам центров и отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии (при поступлении и при необходимости по клиническим и эпидемиологическим показаниям) .
- Пациентам перед поступлением на плановые хирургические вмешательства, перед проведением химиотерапии (не ранее 30 дней до поступления или начала терапии) .
- Больным хроническими заболеваниями, в том числе с поражением печени (в процессе первичного клинико-лабораторного обследования, дополнительно — по показаниям) .
- Пациентам наркологических и кожно-венерологических диспансеров, кабинетов, стационаров, исключая больных дерматомикозами и чесоткой (при постановке на учет и далее не реже 1 раза в год, дополнительно — по показаниям) .
- Опекаемым и персоналу учреждений с круглосуточным пребыванием детей или взрослых (при поступлении и далее не реже 1 раза в год, дополнительно — по показаниям) .
- Контактным лицам в очагах ОГС и ХГС [не реже 1 раза в год; через 6 мес после разобщения или выздоровления (смерти) больного ХГС] .
- Лицам, относящимся к группам риска по заражению ВГС (при выявлении факторов риска):
- потребителям инъекционных наркотиков и их половым партнерам;
- лицам, оказывающим услуги сексуального характера, и их половым партнерам;
- мужчинам, практикующим секс с мужчинами;
- лицам с большим количеством случайных половых партнеров .
- Лицам, находящимся в местах лишения свободы (при поступлении в учреждение, дополнительно — по показаниям) .
Кому показано обязательное обследование на анти-ВГС и РНК ВГС.
- Донорам крови (ее компонентов), органов и тканей, спермы (при каждой донации или каждом взятии донорского материала) .
- Детям в возрасте до 12 мес, рожденным от инфицированных ВГС матерей, в возрасте 2 и 6 мес (при отсутствии РНК ВГС в возрасте 2 и 12 мес) .
- Больным с иммунодефицитом (больные онкологическими заболеваниями, пациенты на гемодиализе, пациенты на лечении иммунодепрессантами и др .) .
- Больным с заболеванием печени неясной этиологии (в процессе первичного клинико-лабораторного обследования) .
- Пациентам отделений гемодиализа, гематологии и трансплантации, пребывающим в медицинской организации более 1 мес (через 30 дней после поступления и далее ежемесячно) .
- Контактным лицам в очагах ОГС и ХГС .