Своевременное проведение комплекса противоэпидемических мероприятий в медицинских организациях обеспечивает предупреждение распространения эпидемически значимых штаммов в стационаре.
При выявлении пациентов, инфицированных или колонизованных MRSA, обязательными группами мероприятий в очаге являются:
Изоляционно-ограничительные меры [B]:
- изоляция пациентов с инфекциями, вызванными MRSA, в отдельной палате (индивидуальная изоляция) или в палате, где находятся другие пациенты с такой же инфекцией (групповая изоляция);
- проведение всех процедур и манипуляций в палате;
- прием пищи в палате.
Лечебные мероприятия.
Соблюдение барьерных (контактных) мер предосторожности [B]:
- смена халата при входе в палату и выходе из нее;
- выделение отдельного фонендоскопа;
- при переводе пациентов, колонизированных или инфицированных MRSA, в другое отделение или стационар информирование принимающего персонала о наличии MRSA у пациента [B].
Дезинфекционные мероприятия:
соблюдение адекватной гигиены рук медицинского персонала [В];
проведение текущей дезинфекции в палате [В];
- после выписки из стационара или перевода в другое отделение проведение заключительной дезинфекции с последующим бактериологическим контролем объектов внешней среды [GPP].
По результатам эпидемиологического мониторинга за MRSA в стационаре c учетом действующих факторов риска определяется объем проведения противоэпидемических мероприятий. Основным критерием является уровень распространенности возбудителя (рис. 2). Доля MRSA в структуре возбудителей ИСМП в стационаре менее 10,0% от общего количества штаммов
S. aureus оценивается как низкий уровень распространенности, от 10,1% до 30,0% - средний уровень, более 30,1% - высокий уровень распространенности возбудителя.
Групповые случаи заболеваний (3 и более), вызванные MRSA, связанные одним источником и общими путями, факторами передачи оцениваются как вспышка инфекций. При высоком уровне распространенности метициллинрезистентных S. aureus в стационаре обязательный комплекс мер дополнительно включает:
- Молекулярно-генетический мониторинг для выявления эпидемически
значимых штаммов и расшифровку механизмов их циркуляции и распространения в стационаре [B];
определение чувствительности к используемым дезинфектантам и антисептикам для обработки рук [B];
- анализ количества применяемых дезинфицирующих средств [GPP];
- анализ количества антисептиков, применяемых для обработки рук медицинского персонала [GPP];
обучение медицинского персонала [A];
- контроль качества обработки рук медицинского персонала [GPP];
- контроль использования антибиотиков в стационаре [GPP];
- контроль соблюдения барьерных мер и изоляционно-ограничительных мероприятий [GPP];
- оценку эффективности противоэпидемических мероприятий [GPP].
В стационарах с низким уровнем распространенности MRSA осуществляется:
- оценка риска возникновения эпидемической ситуации;
- определение групп риска;
- определение факторов риска;
- определение отделений риска;
- прогнозирование эпидемиологической ситуации
&hide_Cookie=yes)
Рис. 2. Эпидемиологический мониторинг МRSA.