Многочисленные исследования показывают, что увеличение частоты соблюдения гигиены рук коррелирует со снижением частоты ИСМП и распространения антибиотикорезистентных штаммов. Это подтверждают и данные недавних исследований, проведенных в разных странах. Примерами могут служить нижеописанные исследования.
Увеличение соблюдения гигиены рук в 4 отделениях реанимации, отделении общей хирургии, анестезиологии и реаниматологии, нейрохирургии с 30,5% в 2004 году до 43,5% в 2010 году (IRR, 1.3; P <.0001) и до 63,8% в 2012 году (IRR=1,9; p<0,0001) привело к снижению частоты ИСМП на 20% с 42,6 на 1000 пациенто-дней до 33,6 на 1000 пациенто-дней (IRR=0,8, р=0,001). В том числе частота ИВЛ-ассоциированных пневмоний снизилась с 31,66 до 24,04 на 1000 ИВЛ-дней, а катетер- ассоциированных инфекций мочевыводящих путей – с 7,92 до 4,97 на 1000 катетеро-дней. Частота колонизации/инфекции, вызванных MRSA снизилась с 6,24 в 2004 году до 0,73 на 1000 пациенто- дней уже к 2007 году (IRR=0,13; p<0,001), P.aeruginosa – с 8,66 в 2004 году до 5,44 на 1000 пациенто- дней в 2012 году, Acinetobacter baumannii – с 14,3 в начале исследования до 7,6 на 1000 пациенто- дней в 2012 году [4]. В другом исследование показано, что увеличение соблюдения гигиены рук с 54,3% до 75,8% и расхода антисептика с 10,5 до 31,5 литров на 1000 пациенто-дней, позволило снизить частоту ИСМП с 0,92 до 0,15 на 1000 пациенто-дней [5]. Увеличение потребления антисептика на 9,2% в год привело к снижению катетер-ассоциированных инфекций кровотока на 12,7% в год (p<0,001) [6]. В течение 3 лет частота ИСМП, вызванных MRSA снизилась с 0,52 до 0,24 на 1000 пациенто-дней путем увеличения соблюдения гигиены рук с 49% до 98% [7]. При увеличении соблюдения гигиены рук с 43% до 83% (P = 0,043) частота инфекций кровотока, вызванных MRSA, снизилась с 0,171 до 0,116 на 1000 пациенто-дней (p=0,009), а потребление антибиотиков – с 690.54 ± 28.33 до 652.47 ± 20.77 (p=0,015) ежедневных суточных доз [8]. В еще одном исследовании частота бактериемий, вызванных MRSA, снизилось с 0,48 до 0,1 на 1000 поступивших (P<0.001) после увеличения соблюдения гигиены рук с 42,3% до 68,1% [9]. Снижение частоты инфекций/колонизаций, вызванной карбепенем-резистентной P.aeruginosa коррелировало с увеличением расхода антисептика для обработки рук с 660,7 мл до 2955,1 мл на 1000 пациенто-дней (p=0,04) [10]. В другом исследовании за 4-летний период увеличение соблюдения гигиены рук с 43,3% до 95,6% позволило снизить частоту ИСМП на 8,9%, в том числе инфекции кровотока, частоту инфекций, вызванных MRSA и мультирезистентным Acinetobacter baumannii [11].
Кроме того, внедрение гигиены рук имеет еще и значительный экономический эффект. Так в исследовании Chen YC et.al. при внедрении программы по улучшению гигиены рук cоотношение польза-затраты составило 23,7 [11]. Исследования, проведенные в отделении реанимации новорожденных показали, что внедрение современных технологий гигиены рук позволило увеличить частоту использования антисептика с 16,5% до 52,7%. Увеличение частоты соблюдения требований гигиены рук повлекло за собой снижение частоты внутрибольничных инфекций и колонизаций: уровень внутрибольничной колонизации снизился с 34,4 на 1000 пациенто-дней до 10,3, частота внутрибольничных инфекций - с 11,9 на 1000 пациенто-дней до 4,3. Вместе с этим снизились и экономические затраты. Несмотря на то, что расходы на приобретение антисептика возросли в 2 раза, более чем в 2 раза уменьшились затраты на микробиологические исследования и приобретение антибиотиков, что снизило общие затраты в 1,8 раза. Кроме того, сократилась средняя длительность прибывания пациентов в отделении на 76%, что привело к снижению затрат на их лечение [12, 13, 14].
Таким образом, увеличение соблюдения гигиены рук ведет к снижению развития ИСМП и частоты колонизации/инфекции, вызванными антибиотикорезистентными штаммами микроорганизмов, что, в свою очередь приводит к снижению финансовых затрат лечебных учреждений.