Минимальная оценка качества выполнения ПАП проводится как расчет доли операций, при которых ПАП была проведена на основании протокола, от общего числа операций, при которых ПАП была показана, в соответствии с протоколом ПАП, утвержденным в данном учреждении.
К ПАП = Число операций, при которых ПАП проведена Число операций, при которых ПАП показана Х 100%
Планируемый результат должен быть 95% и более.
ИНДИКАТОРЫ КАЧЕСТВА ВЫПОЛНЕНИЯ ПАП:
- Частота ИОХВ – кумулятивная инцидентность (заболеваемость) ИОХВ среди прооперированных пациентов за 6, 12 месяцев.
Количество пацинтов с ИОХВ, выявленных за определенный период ´100
Количество прооперированных пациентов за данный период
- Своевременное начало ПАП – доля пациентов, получавших антибиотики в 60 минутном интервале до разреза. Планируемый результат 95% и более.
Количество пацинтов, которые получали ПАП в 60 минутном интервале до разреза ´100
Общее количество пациентов которым была показана ПАП
- Своевременное прекращение ПАП – доля пациентов, не получавших ПАП более 24 часов после операции. Планируемый результат 95% и более.
Количество пацинтов, которым получали ПАП × неболее 24часов после начала операции ´100
Общее количество пациентов, которым была показана ПАП
- Адекватный выбор антибиотиков ПАП – доля пациентов, которым антибиотики были выбраны в соответствии с принятым руководством. Планируемый результат 95% и более.
Количество пацинтов, которые получали антибиотики соответствующие протоколу ´100
Общее количество пациентов, которым была показана ПАП
- Частота необоснованного назначения АБ терапии в послеоперационном периоде – доля пациентов, которым в послеоперационном периоде была назначена необоснованная антибиотикотерапия. Планируемый результат 0%.
Количество пацинтов, которымбыла проведена обоснованная АБ терапия ´100
Общее количество пациентов, получавших АБ терапию
Госпитальный эпидемиолог или лицо, ответственное за организацию и контроль противоэпидемического режима, на основании карт сестринского наблюдения и историй болезни пациентов, организует и ведет электронную базу данных исходов оперативных вмешательств. Для этой цели может быть использована, например, программа Microsoft Office Excel.
Перечень обязательных граф базы данных:
- № истории болезни;
- дата операции;
- код оперативного вмешательства;
- класс раны;
- оценка риска анестезии и операции по тяжести соматического состояния пациента (ASA);
- длительность операции (мин);
- АМП, используемый для ПАП;
- время введения АМП, используемого для ПАП;
- время повторного введения АМП, используемого для ПАП;
- тип ИОХВ (поверхностная, глубокая, органа/полости);
- вид микроорганизма, выделенного из очага инфекции.
Госпитальный эпидемиолог или лицо, ответственное за организацию инфекционного контроля, должен обеспечить:
- своевременную диагностику случая ИОХВ на основании доклинических и клинических признаков инфекции (на основании карт сестринского наблюдения и историй болезни пациентов) и информировать заведующего хирургическим отделением;
- верификацию случая ИОХВ в соответствии со стандартным эпидемиологическим определением случая ИОХВ;
- оперативный эпидемиологический анализ с расчетом стратифицированных показателей заболеваемости с учетом факторов риска за определенный промежуток времени с целью диагностики фазового состояния эпидемического процесса ГИ.