| АБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ |
| Вид/локализация операции | Препараты выбора | Препараты резерва | Примечание | Категори я рекоменд аций |
| Экстренные и плановые лапаротомии, аппендектомия и колоректальные операции | Цефазолин + Метронидазол или Цефтриаксон + Метронидазол | Клиндамицин+Ген тамицин, или Азтреонам или Ципрофлоксацин или Гентамицин+Метр онидазол | ПАП проводится однократно, за исключением контаминированных операций (наличие серозного перитонита) при которых антибиотики ПАП вводятся в течение 24 часов после операции. | А |
| Операции на желудке и 12 перстной кишке, (резекция желудка или 12 перстной кишки или поджелудочной железы) | Цефазолин +Метронидазол или Цефтриаксон + Метронидазол | Клиндамицин, или Ванкомицин+Гент амицин, или Ципрофлоксацин | | А |
| Шунтирование желудка | Цефазолин | Клиндамицин, или Ванкомицин+Гент амицин, + Азтреонам или Ципрофлоксацин | | D |
| Операции на тонком кишечнике без обструкции | Цефазолин | Клиндамицин+Ген тамицин или Азтреонам или Ципрофлоксацин | | С |
| Операции на тонком кишечнике с обструкцией | Цефазолин +Метронидазол, или Цефокситин | Гентамицин+Метр онидазол или Ципрофлоксацин | | С |
| Открытые операции на желчных протоках и желчном пузыре | Цефазолин, или Цефокситин, или Цефтриаксон, или Ампициллин/сульбактам | Клиндамицин, или Ванкомицин+Гент амицин, или Азтреонам или Ципрофлоксацин или Гентамицин+Метр онидазол | | А |
| Лапароскопические операции на желчных протоках | Не рекомендуется | | | А |
| и желчном пузыре у пациентов без факторов риска | | |
| Лапароскопические операции на желчных протоках и желчном пузыре у пациентов с факторами риска (перфорация желчного пузыря, переход от лапароскопическог о доступа к лапаратомическому , острый холецистит/панкреа тит, желтуха, беременность, сниженный иммунитет, введение инородных устройств) | Цефазолин, или Цефокситин, или Цефтриаксон, или Ампициллин/сульбактам | Клиндамицин, или Ванкомицин+гент амицин, или Азтреоанм или Ципрофлоксацин или Гентамицин+метр онидазол | А |
| Грыжесечение не ущемленной грыжи паховой области или брюшной стенки и их пластика с использованием импланта (сетка) | Цефазолин | Клиндамицин, или Ванкомицин | А |
| Грыжесечение не ущемленной грыжи паховой области или брюшной стенки и их пластика без импланта (сетка) | Не рекомендуется | | А |
| Грыжесечение ущемленной грыжи паховой области или брюшной стенки | Цефазолин +Метронидазол, или Цефокситин, или Цефотетан | Гентамицин+Метр онидазол или Ципрофлоксацин ПАП проводится однократно, за исключением контаминированных операций (наличие серозного перитонита) при которых антибиотики ПАП вводятся в течение 24 часов после операции | А |
| ТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ |
| Операции на пищеводе | ПАП не проводится | | D |
| Устройство для механической поддержки левого желудочка | Цефазолин, или Цефуроксим | Клиндамицин, или Ванкомицин | С |
| Рак молочной железы | Цефазолин, или Цефуроксим | Клиндамицин, или Ванкомицин | А |
| | | | | |
| Изменение формы молочной железы | Цефазолин, или Цефуроксим | Клиндамицин, или Ванкомицин | | С |
| Введение имплантов в молочную железу | Цефазолин, или Цефуроксим | Клиндамицин, или Ванкомицин | | С |
| Лобэктомия, пневмоэктомия | Цефазолин, или Цефуроксим, или Ампициллин/сульбакта м | Клиндамицин, или Ванкомицин | | А |
| ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ |
| Офтальмологиче ские операции | Гентамицин, или Тобрамицин, или Неомицин/Дексаметазо н/ Полимиксин В, или Цефазолин, или Местно неомицин- полимиксин-В- грамицидин или Гатифлоксацин/Моксиф локсацин | | Многократное местное капельное введение в течение 2-24 ч 0,1г субконъюнктивально после процедуры | В |
| | Дополнительно Цефазолин 100 мг субконьюнктивально или 1-2.5 мг внутрь камеры или Цефуроксим 1 мг в конце процедуры | По 1 капле каждые 5-15 мин всего 5 доз | |
| ОПЕРАЦИИ НА ЛОР ОРГАНАХ |
| Чистые операции: тиреоидэктомия и удаление лимфатических узлов | Не рекомендуется | | | В |
| Чистые операции с использованием протезов (исключая тимпаностомиче скую трубку) | Цефазолин, или цефуроксим | Клиндамицин | | С |
| Условно-чистые онкологические операции | Цефазолин+Метронидаз ол, или Цефуроксим+Метронид азол, или Ампициллин/сульбакта м | Клиндамицин | | А |
| Условно-чистые: | Цефазолин+Метронидаз | | | В |
| паротидэктомия, | ол, или | | |
| удаление подчелюстной | Цефуроксим+Метронид азол, или | Клиндамицин | |
| железы, | Ампициллин/сульбакта | | |
| ринопластика, | м | | |
| реконструкция переломов челюсти (исключая тонзиллэктомия, аденоидэктомия, | | | | |
| Введение трубки в среднее ухо | Местный АБ однократно | | | В |
| ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ |
| Экстренные и плановые гинекологически е операции на органах малого таза с лапаротомически м доступом, или экстренные лапароскопическ ие операции | Цефазолин +Метронидазол, или Цефтриаксон + Метронидазол | Клиндамицин+Гентами цин, или Азтреонам или Ципрофлоксацин или Гентамицин+Метронид азол | ПАП проводится однократно, за исключением контаминированных операций (наличие серозного перитонита) при которых антибиотики ПАП вводятся в течение 24 часов после операции | А |
| Кесарево сечение | Цефазолин внутривенно в 60 минутном интервале до разреза | Гентамицин+Клиндами цин | | А |
| Кесарево сечение (экстренное и плановое) при длительном безводном периоде (более 12 ч) и/или преждевременны х родах (<37 недель гестации) | Цефазолин +Метронидазол в внутривенно в 60 минутном интервале до разреза Амоксициллин+клавула новая кислота внутривенно после пережатия пуповины | Гентамицин + метронидазол | Не применять Амоксициллин+клав улановая кислота, если АБ вводится до разреза | А |
| Аборт (инструментальный – кюретаж) | Доксициклин 100 мг до операции и 200 мг после операции | | Перорально | А |
| Разрыв промежности III- IV степени с вовлечением анального сфинктера и/или слизистой прямой кишки | Цефазолин+Метронидаз ол | Гентамицин+Клиндами цин | | D |
| НЕЙРОХИРУРГИЯ |
| Краниотомия и шунтирование CМЖ | Цефазолин | Клиндамицин или Ванкомицин | Однократно | А |
| Имплантация интратекальной помпы | Цефазолин | Клиндамицин или Ванкомицин | Однократно | С |
| ТРАВМАТОЛОГИЯ |
| Чистые операции на конечностях без использования | Не рекомендуется | Не рекомендуется | | С |
| протезов/имплан тов | | | | |
| Операция по поводу перелома бедра | Цефазолин | Клиндамицин или Ванкомицин | | А |
| Фиксация перелома с использованием гвоздя, пластины | Цефазолин | Клиндамицин или Ванкомицин | | С |
| Эндопротезиров ание суставов | Цефазолин | Клиндамицин или Ванкомицин | | А |
| Ампутация конечностей неинфицированн ая | Цефазолин + Метронидазол Амоксициллин+клавула новая кислота | Клиндамицин или Ванкомицин | За 60 мин до операции | А |
| ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ |
| Внутренняя фиксация множественных переломов нижней челюсти | Цефазолин+метронидаз ол, или Амоксициллин+клавула новая кислота | Гентамицин+Клиндами цин | Не более 24 ч | А |
| Интраоральная костная пластика | Цефазолин+метронидаз ол, или Амоксициллин+клавула новая кислота | Гентамицин+Клиндами цин | | В |
| Хирургическая ортодонтия | Цефазолин+метронидаз ол, или Амоксициллин+клавула новая кислота | Гентамицин+Клиндами цин | Не более 24 ч | А |
| Операции на лице (чистые) | Не рекомендуется | | | В |
| Пластические операции на лице с использованием имплантов | Цефазолин | Гентамицин+Клиндами цин | | С |
| СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ |
| Операции на брюшной аорте и сосудах нижних конечностей. Протезирование сосудов | Цефазолин | Клиндамцин, или Ванкомицин | Однократно | А |
| КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ |
| Аортокоронарно е шунтирование | Цефазолин, или Цефуроксим | Клиндамицин, или Ванкомицин | | А |
| Имплантация искусственного клапана, искусственного водителя ритма, стентирование | Цефазолин, или Цефуроксим | Клиндамицин, или Ванкомицин | | А |
| Операции на открытом сердце | Цефазолин, или Цефуроксим | Клиндамицин, или Ванкомицин | Длительность антибиотикопрофила ктики не должна превышать 48 ч | С |
| УРОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ |
| |
| Трансректальная биопсия простаты | Ципрофлоксацин, или Триметоприм/сульфаме токсазол | | | А |
| Ударно-волновая литотрипсия | Цефуроксим, или цефтриаксон | Триметоприм/сульфаме токсазол | | А |
| Чрескожная нефролитотомия: камни≥20мм и расширение почечных лоханок | Цефуроксим, или Цефтриаксон, или Амоксициллин+клавула новая кислота | Триметоприм/сульфаме токсазол, или Ципрофлоксацин | Фторхинолоны 7 дней до операции | В |
| Трансуретральна я резекция простаты | Цефуроксим, или Цефтриаксон, или Амоксициллин+клавула новая кислота | Триметоприм/сульфаме токсазол, или Ципрофлоксацин | | А |
| Трансуретральна я резекция опухоли мочевого пузыря | Цефуроксим, или Цефтриаксон, или Амоксициллин+клавула новая кислота | Триметоприм/сульфаме токсазол, или Ципрофлоксацин | У пациентов из группы риска и большими опухолями с некрозом | D |
| Радикальная цистэктомия | Цефуроксим, или Цефтриаксон, или Амоксициллин+клавула новая кислота | Триметоприм/сульфаме токсазол, или Ципрофлоксацин | | D |