Устойчивость бактерий к применяемым дезинфицирующим средствам (ДС) является одной из актуальных проблем здравоохранения, требующих решения, для предупреждения формирования и распространения резистент- ных штаммов [1, 4, 5, 11].
В медицинской литературе описаны случаи недостаточной эффективно- сти применения ДС в отношении клинических штаммов микроорганизмов, вследствие чего патогенная и условно-патогенная микрофлора не только со- хранялась длительное время на объектах внешней среды, но и накапливалась в готовых растворах дезинфектантов; отмечались случаи, когда контамини- рованные бактериями растворы послужили факторами передачи инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). Это приводит к рез- кому снижению эффективности проводимых противоэпидемических меро- приятий и способствует поддержанию высокого уровня заболеваемости. В условиях роста заболеваемости ИСМП, их полиэтиологичности, большого адаптационного потенциала условно-патогенных микроорганизмов, нараста- ния устойчивости к антимикробным препаратам назрела необходимость си- стемного изучения устойчивости к дезинфицирующим средствам (ДС) мик- рофлоры медицинского учреждения и осуществления мониторинга этого по- казателя [5, 7, 8, 9, 11].
Изучение чувствительности (устойчивости) микробной флоры к ДС является одним из важнейших направлений эпидемиологического надзора за инфекциями в медицинских учреждениях [4, 11]. Данное положение определено в СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», где в разделе II «Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий» п. 1.9. указывается, что «в целях предупреждения возможного формирования резистентных к дезинфектантам штаммов микроорганизмов следует проводить мониторинг устойчивости госпитальных штаммов с последующей их ротацией при необходимости» [3].
Разработка способа определения чувствительности бактерий к ДС вызвана необходимостью создания упрощенных методов определения чувствительности (устойчивости) микроорганизмов к дезинфицирующим средствам, доступных для проведения в бактериологических лабораториях медицинских организациях и ФБУЗ «Центров гигиены и эпидемиологии». Определение чувствительности (устойчивости) необходимо для оптимизации дезинфекционного режима и своевременной смены дезинфектантов на более эффективные в отношении резистентной микрофлоры (ротации ДС).
Данная методика запатентована: Патент на изобретение №2378363 Российская Федерация, «Способ определения чувствительности микроорганизмов к дезинфицирующему средству (варианты)». Авторы: Шкарин В.В., Ковалишена О.В., Благонравова А.С., Ермольева С.А., Воробьева О.Н., Алексеева И.Г., Усачева С.Ю.; заявитель и патентообладатель ГОУ ВПО НижГМА- №2008123115; заявл. 10.06.2008; зарег.10.01.2010, опубл. Бюл.№1 10.01.2010 [2].
«Способ определения чувствительности бактерий к дезинфицирующим средствам» [2, 6]:
- имеет целью оценку состояния чувствительности бактерий– возбудителей инфекций, выделенных от больных, носителей, из внешней среды, к различным дезинфицирующим средствам в применяемых режимах;
- основан на оценке роста бактерий на твердой питательной среде после экспозиции дезинфицирующего средства в заданном режиме; режим воздействия определяется методическими рекомендациями по применению дезинфицирующего средства;
- является количественным методом;
- имеет варианты определения чувствительности бактерий к дезинфицирующему средству при его применении в растворе или для обработки поверхности;
- позволяет выявлять состояние устойчивости бактерий к конкретному дезинфицирующему средству – состояние, при котором микроорганизм не погибает при воздействии данного средства в применяемом для дезинфекции режиме. Дезинфицирующее средство не оказывает на данный микроорганизм бактерицидного действия (в соответствии с принятыми критериями эффективности действия дезинфицирующего средства);
- позволяет оценивать степень чувствительности бактерии к дезинфицирующему средству; при наличии у микроорганизма состояния неполной чувствительности к дезинфицирующему средству оно оказывает на микроорганизм неполное бактерицидное действие или суббактерицидное действие;
- предназначен для применения в микробиологических лабораториях медицинских организаций, ФБУЗ «Центров гигиены и эпидемиологии» в условиях рутиной практической деятельности;
- применяется для оценки состояния чувствительности к дезинфицирующим средствам патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, вызывающих различные инфекционные заболевания, включая и возбудителей ИСМП, кишечных инфекций, вспышечных штаммов; микроорганизмов, циркулирующих в медицинских организациях, в том числе госпитальных штаммов;
- используется для осуществления мониторинга устойчивости микроорганизмов к дезинфектантам в медицинской организации как компонента эпидемиологического надзора за ИСМП;
- результаты, полученные при применении данной методики, могут использоваться для коррекции дезинфекционного режима; обоснования ротации и выбора дезинфицирующих средств для профилактической и очаговой дезинфекции в медицинской организации; выбора средств для дезинфекции на других эпидемиологически значимых объектах и в домашних эпидемических очагах.