Постановку глубокой венозной магистрали проводят два медицинских работника (врач и медицинская сестра либо хорошо владеющие манипуляцией медицинская сестра и медицинская сестра под контролем врача).
Медицинской сестре:
- провести гигиеническую обработку рук;
- надеть медицинскую шапку, маску;
- выложить на верхний ярус манипуляционного стола:
- защитные очки;
- стерильные перчатки (желательно, без талька) – 2 пары;
- стерильный набор для постановки глубокой венозной магистрали;
- стерильный пинцет анатомический;
- ножницы стерильные;
- шприцы 2,0-5,0 мл – 2 шт.;
- стерильные марлевые салфетки;
- стерильные пелёнки;
- стерильный халат – 2 шт.;
- стерильный лоток;
- раствор хлорида натрия 0,9%;
- водный раствор хлоргексидина биглюконата 0,05% (для новорожденного с массой тела менее 1500 граммов);
- спиртовая салфетка (для новорожденных с массой тела более 1500 граммов);
- стерильная прозрачная пленка (пластырь) для фиксации катетера;
- спиртсодержащий антисептик;
- обработать руки спиртосодержащим антисептиком;
- выполнить процедуры по профилактике боли (применение местных анестетиков, разрешенных у новорожденных; сахароза и т.д.);
- обеспечить доступ к новорожденному при условии соблюдения теплового режима;
- установить точечную бестеневую лампу, включить;
- обработать руки спиртосодержащим антисептиком;
- вскрыть упаковки, отогнув наружную часть;
- надеть очки;
- выбрать вену;
- обработать руки спиртосодержащим антисептиком.
Медицинской сестре (ассистенту):
- обработать руки спиртосодержащим антисептиком;
- надеть медицинскую шапку, маску;
- надеть чистые перчатки;
- обработать кожу конечности пациента, где будет выполняться катетеризация, спиртсодержащим антисептиком, у недоношенных детей с ЭНМТ и ОНМТ – 0,05% водным раствором хлоргексидина биглюконата;
- сбросить использованную плёнку и марлевый шарик в ёмкость для отходов класса «Б»;
- обработать место пункции вены антисептиком (у недоношенных детей с ЭНМТ и ОНМТ – 0,05% водным раствором хлоргексидина биглюконата);
- снять перчатки, сбросить их в ёмкость для отходов класса «Б»;
- обработать руки спиртосодержащим антисептиком;
- надеть стерильный халат, стерильные перчатки (желательно, без талька), удалить тальк стерильной салфеткой, смоченной спиртом.
Медицинской сестре:
- надеть стерильный халат, стерильные перчатки (желательно, без талька);
- взять стерильную пелёнку из упаковки;
- ограничить операционное поле стерильной пелёнкой (с помощью ассистента);
- положить ножницы в стерильный лоток, а также все необходимые принадлежности для постановки глубокой линии, находящиеся в специальном стерильном наборе;
- набрать, с помощью медицинской сестры (ассистента), в шприц 2,0 мл NaCl 0,9%;
- подсоединить шприц к дистальному концу линии, заполнить магистраль;
- проверить проходимость венозной магистрали;
- иммобилизовать конечность, прибегнув к помощи ассистента, не касаясь кожи, измерить линейкой расстояние от места предполагаемой пункции до нужного местонахождения конца венозной магистрали;
- произвести пункцию выбранной периферической вены специально подготовленным катетером/иглой;
- начать введение венозной магистрали в просвет иглы, используя для её продвижения пинцет;
- ввести катетер на необходимую длину (в верхнюю или нижнюю полую вены), измерить наружный конец стерильной разовой линейкой (прилагается к набору глубокой линии);
- положить пинцет в лоток;
- проверить отток из глубокой линии, затем промыв катетер физиологическим раствором. При отсутствии оттока продолжить введение катетера;
- удалить пункционную иглу/катетер из места пункции, прижав стерильной марлевой салфеткой (помощь ассистента);
- пункционную иглу/катетер утилизировать в ёмкость для колющих и режущих отходов класса «Б»;
- утилизировать салфетку в ёмкость для отходов класса «Б»;
- обработать место пункции водным раствором хлоргексидина биглюконата 0,05% у детей с ЭНМТ и ОНМТ и спиртсодержащим антиспетиком у доношенных, дать ему высохнуть и зафиксировать
- стерильной прозрачной плёнкой (помощь ассистента);
- зафиксировать также стерильной прозрачной пленкой оставшийся снаружи конец линии, свернув его предварительно кольцами;
- проверить отток крови, потянув на себя поршень с помощью присоединенного к магистрали шприца с NaCl 0,9%, затем промыть венозную магистраль;
- отсоединить шприц и утилизировать его в ёмкость отходы класса «Б»;
- начать непрерывную инфузионную терапию;
- снять перчатки, сбросить их в ёмкость для отходов класса «Б»;
- обработать руки спиртосодержащим антисептиком.
Медицинской сестре ассистенту:
- сбросить пелёнку в ёмкость для грязного белья;
- сбросить упаковки в ёмкость класса «Б»;
- снять перчатки, сбросить в ёмкость для отходов класса «Б»;
- обработать руки спиртосодержащим антисептиком;
- обеспечить ребенку прежний режим содержания (закрыть кувез);
- выключить бестеневую лампу;
- доставить в лотке к месту дезинфекции использованный многоразовый инструментарий;
- надеть чистые перчатки и двукратно обработать поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками;
- утилизировать салфетки в ёмкость для отходов класса «Б»;
- снять перчатки, утилизировать их в ёмкость для отходов класса «Б»;
- обработать руки спиртосодержащим антисептиком.