3.1. Консервативное лечение
Рекомендовано
- Варфарин**
- Ингибиторы АПФ, диуретики, β-адреноблокаторы, сердечные гликозиды при явлениях сердечной недостаточности
- нефракционированные или низкомолекулярные гепарины при снижении показателей МНО и вызванном этим образовании на протезе тромбов небольшого размера, не нарушающих его функцию, совместно с коррекцией дозы непрямых антикоагулянтов и под регулярным динамическим контролем ЭХОКГ
3.2. Хирургическое лечение
Рекомендовано
- Использование при операции двустворчатых механических протезов клапанов сердца
- При решении вопроса о репротезировании аортального клапана учитываеть совокупность клинических и эхокардиографических показателей дисфункции протеза, из последних наиболее важными являются пиковый (более 60 мм рт. ст.) и средний (более 30 мм рт. ст.) систолические градиенты давления на протезе, конечно-диастолический размер левого желудочка, конечносистолический размер левого желудочка, фракция выброса левого желудочка
[Давыдова Г.Б., 2001; Дробот Д.Б., 2004; Медведева О.И., 2013, Ермоленко М.Л., 2014; Perin E.C. et al., 1991; Chambers J. et al., 1993; Fisher J., 1994; Arom K.V. et al., 1994; Hayashida N. et al., 199]
Комментарии: тромбоэмболические осложнения после имплантации детям двустворчатых механических клапанов встречаются значительно реже, чем после имплантации поворотно-дисковых протезов. Гемодинамические характеристики двустворчатых механических клапанов, такие как пиковый, средний градиент систолического давления на протезе, а также площадь эффективного отверстия протеза также превосходят показатели поворотно-дисковых протезов аналогичных размеров