1.3 Общие рекомендации по организации взаимодействия и преемственности в оказании медицинской помощи взрослым с врожденными пороками сердца

Класс I

Главной целью обеспечения адекватной медицинской помощью взрослых с ВПС является:

создание системы, обеспечивающей доступность получения медицинской помощи взрослым пациентам с ВПС, учитывающей их клинические, социальные и психологические особенности, описанные в данных рекомендациях;

организация и доступность образовательных программ для пациентов с ВПС, членов их семей и лиц, обеспечивающих оказание медицинской помощи, с тем, чтобы в момент перехода пациента от педиатра к терапевту или кардиологу не упустить время для своевременного направления пациента на необходимое вмешательство;

организация подготовки кардиологов (взрослых и детских), получивших знания по патофизиологии и ведению взрослых с ВПС;

организация взаимодействия систем здравоохранения на муниципальном, региональном и федеральном уровнях в реализации программ, направленных на нужды огромной популяции пациентов с сердечнососудистыми болезнями.

Организация медицинской помощи взрослым с ВПС должна координироваться региональным центром, который имеет соответствующее ресурсное обеспечение и взаимосвязь с пациентами и их семьями, основные требования к такому центру представлены в таблице 2:

каждый региональный центр должен иметь возможность направлять пациентов на консультацию в ведущий федеральный кардиологический и/или кардиохирургический центр;

педиатры и детские кардиологи должны иметь возможность передать всю информацию на бумажных и электронных носителях о наблюдающихся у них детях с ВПС в региональный центр по мере взросления пациентов;

все службы оказания экстренной медицинской помощи должны быть тесно связаны с региональным центром оказания помощи взрослым с ВПС.

Обеспечение взрослых пациентов с ВПС медицинскими «паспортами», то есть документами хорошего качества (и в смысле самой информации и в смысле носителя информации), содержащими полные сведения о специфических особенностях пациента, а также контактную информацию для связи с региональным центром в случае возникновения неотложной ситуации.

Обеспечение медицинской помощью пациентов с ВПС со сниженными интеллектуальными способностями или психосоциальной дезадаптацией не должно быть ограничено по этим причинам, интересы пациента должны быть представлены его опекуном.

Каждый пациент с ВПС должен состоять на диспансерном учете у врача по месту жительства. Это создаст гарантии доступности медицинской информации для местного специалиста-кардиолога и обеспечит связь с региональным центром обслуживания взрослых пациентов с ВПС, в котором должны храниться копии медицинской документации пациента.

Каждая служба первичной медицинской помощи, которая наблюдает и оказывает медицинскую помощь взрослым пациентам с ВПС, должна иметь возможность получения консультативной помощи и госпитализации при необходимости в региональный центр обслуживания взрослых пациентов с ВПС.

В отчете 32-й Bethesda Conference от 2000 г. содержатся рекомендации по организации региональных и национальных специализированных центров обслуживания взрослых пациентов с ВПС, которые должны обеспечивать медицинскую помощь, осуществлять образовательные программы, гармонично сочетать исследовательскую и инновационную деятельность [3] (см. табл. 2).

Организация помощи по такому принципу подтвердила возможность достижения лучших результатов в лечении пациентов с хроническими заболеваниями, например сердечной недостаточностью, которые выражаются в единообразии ведения больных на основе разработанных рекомендаций, сокращении количества обращений, улучшении исходов на фоне медикаментозного и хирургического лечения, качестве жизни пациентов, повышении уровня их защищенности и сдерживании роста стоимости лечения; сборе данных и распространении знаний, разработке новых методов лечения.

Таблица 2

Рекомендации по кадровому составу и медицинским процедурам для региональных центров оказания медицинской помощи взрослым пациентам с ВПС