12.4.1 Клиническое обследование
Клинические проявления зависят от наличия/отсутствия сочетанных аномалий. У больных с сочетанными ВПС могут быть едва различимые толчок правого желудочка в нетипичном месте по парастернальной оси и пальпаторный второй тон (шум А2), который связан с переднерасположенной аортой. Когда развивается недостаточность системного АВ-клапана, пансистолический шум выслушивается на верхушке или внизу по левому краю грудины. У больных со стенозом ЛА систолический шум определяется по левому краю грудины, обычно в третьем межреберье. У пациентов с сочетанным ДМЖП бывает пансистолический шум, схожий с шумом у больных с обычным ДМЖП. Пациенты с ДМЖП и стенозом ЛА могут иметь цианоз. Диагноз КТМА должен быть заподозрен всегда при наличии декстракардии.