Класс I
Пациенты с корригированной тетрадой Фалло должны по крайней мере ежегодно обследоваться у кардиолога, который является экспертом по ВПС у взрослых.
Пациентам с тетрадой Фалло рекомендуется при необходимости выполнять для контроля ЭхоКГ и/или МРТ.
Всем пациентам с тетрадой Фалло следует предложить генетическое консультирование.
Неоперированные пациенты должны быть обследованы в специализированном центре для взрослых с ВПС относительно возможности операции.
Возможные хирургические процедуры после радикальной коррекции тетрады Фалло у взрослых:
- протезирование клапана ЛА;
- устранение стеноза ЛА;
- устранение аневризмы или псевдоаневризмы ВОПЖ;
- устранение реканализации ДМЖП;
- протезирование или пластика трикуспидального клапана;
- протезирование аортального клапана;
- процедура Bentall;
- РЧА аритмогенных зон;
- профилактическая имплантация кардиовертера-дефибриллятора при высоком риске внезапной смерти;
- закрытие остаточного открытого овального окна или ДМПП, особенно если есть цианоз, эпизод парадоксальной эмболии или предстоит имплантация постоянного водителя ритма или кардиовертера-дефибриллятора.
Все пациенты должны регулярно наблюдаться у кардиолога – эксперта по взрослым с ВПС [3, 4, 10, 43, 82, 515, 516]. Соответствующее исследование (двухмерная эхокардиография ежегодно в большинстве случаев и/или МРТ каждые 2–3 года) должно быть выполнено специалистом, компетентным в анализе сложных врожденных сердечных пороков. Электрокардиография должна выполняться ежегодно, чтобы оценить сердечный ритм и продолжительность QRS. При наличии клинических проблем должны быть проведены другие исследования, особенно холтеровское мониторирование, если есть предположение о наличии аритмий.