3.1 Выбор варианта трансплантации
Существует 3 варианта трансплантации лёгких: односторонняя, двусторонняя и комплекс «сердце-лёгкие». Выбор варианта операции часто определяется не только медицинскими показаниями, но и тем, какими органами может располагать трансплантолог в ближайшее время.
Трансплантация сердечно-лёгочного комплекса показана лишь при невозможности достичь клинического эффекта изолированной пересадкой какого-либо одного органа.
Степень доказанности: В.
В настоящее время основным показанием к трансплантации сердечно-лёгочного комплекса является синдром Эйзенменгера с хирургическим инкурабельным состоянием сердца или конечной стадией лёгочной болезни с выраженной дисфункцией миокарда, прежде всего правого желудочка.
Степень доказанности: В.
В то же время правожелудочковая недостаточность или хроническое лёгочное сердце не является противопоказанием к изолированной трансплантации одного лёгкого при условии, что миокард способен реагировать на медикаментозную терапию.
В настоящее время наиболее принято выполнять трансплантацию двух лёгких. Трансплантация одного лёгкого допустима при эмфиземе лёгких и идиопатическом фиброзирующем альвеолите.
Степень доказанности: C.