Помимо основных положений о прижизненном донорстве, закрепленным законом РФ от 22 декабря 1992 г. N 4180-I "О трансплантации органов и (или) тканей человека" (с изменениями от 20 июня 2000 г.). Обследование, отбор, проведение хирургического вмешательства, а также лечение и наблюдение в послеоперационном периоде должны удовлетворять следующим критериям:
- На этапе обследования доноров должны быть исключены кандидаты с какимилибо нарушениями здоровья, однако возможна повторная оценка потенциального донора после полной коррекции этих изменений;
- На этапе отбора родственных доноров должны быть исключены кандидаты, операция у которых ведет к неоправданному увеличению риска для здоровья донора, а также высокому риску получения трансплантата неудовлетворительного качества;
- Так как существуют определенные риски для донора, клиники, использующие живых доноров, должны учредить протоколы и процедуры, минимизирующие эти риски;
- В первые сутки необходим комплексный мониторинг витальных функций. В раннем послеоперационном периоде необходим лабораторный мониторинг основных показателей крови (общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма) не менее 2 раз в неделю. Общий анализ мочи не менее 1 раза в неделю. УЗИ печени, органов брюшной полости не реже двух раз в неделю;
- Принятие решения о трансплантации органа от живого донора должно быть сделано после тщательного анализа соотношения рисков и пользы по отношению к тяжести печеночной недостаточности, качеству жизни и предполагаемому времени ожидания трупного органа.
Критерий | Уровень достоверности | Уровень убедительности рекомендации |
Осмотр лечащего врача ежедневно | II | Убедительны |
Определение противопоказаний к операции в предоперационном периоде | III | Убедительны |
Время пребывания в отделении реанимации при отсутствии осложнений не более 24 ч. | III | Относительно убедительны |
Потребность в повторных операциях | II | Относительно убедительны |
Пролонгирование сроков госпитализации более 20 суток | III | Относительно убедительны |