Основополагающими международными документами, систематизирующими посмертное органное донорство, следует считать Руководящие принципы Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) по трансплантации [12] и Обзор важных направлений посмертного донорства [6], разработанный межнациональной рабочей группой, созванной по инициативе Всемирного трансплантационного общества (The Transplantation Society), Испанской национальной организацией трансплантации (Organizacion Nacional de Trasplantes) и ВОЗ. С позиции единообразия терминологии донорства – приводим термины и определения в русском эквиваленте.
Смерть мозга – полное и необратимое прекращение всех функций головного мозга, регистрируемое при работающем сердце и искусственной вентиляции легких. Смерть мозга эквивалентна смерти человека.
Первичное повреждение головного мозг – повреждение мозга вследствие резкого повышения внутричерепного давления и обусловленного им прекращения мозгового кровообращения (тяжелая закрытая черепно-мозговая травма, спонтанные и иные внутричерепные кровоизлияния, инфаркт мозга, опухоли мозга, закрытая острая гидроцефалия и др.), а также вследствие открытой черепно-мозговой травмы, внутричерепных оперативных вмешательств на мозге и др.
Вторичное повреждение головного мозга – повреждение головного мозга вследствие гипоксии различного генеза, в том числе при остановке сердца и прекращении или резком ухудшении системного кровообращения, вследствие длительного продолжающегося шока и др.
Биологическая смерть – состояние организма человека, возникающее вследствие необратимой остановки сердечной деятельности. Эксплантация органов при этом осуществляется при отсутствии органного кровотока. При этом возможно изъятие только почек, как органов наиболее устойчивых к ишемии. В тоже время не исключено изъятие и других органов при условии создания оптимальных условий.
Трансплантационная координация – медицинская деятельность по обеспечению эффективной функциональной взаимосвязи между стационарами – донорскими базами и трансплантационными центрами в целях обеспечения доступности и качества трансплантационной помощи.
Трансплантационный координатор – сотрудник центра органного донорства, обеспечивающий своевременное получение информации о наличии в медицинской организации потенциального донора и принимающий участие в мерах организационного характера, необходимых для осуществления лечебных и диагностических мероприятий в процессе донорства органов человека.
Посмертный (трупный) донор органов – человек, признанный умершим в установленном порядке (биологическая смерть или смерть головного мозга) и ставший источником органов для трансплантации [11; 12].
Возможный донор органов – пациент с тяжелым повреждением головного мозга (травмой или заболеванием), находящийся в состоянии комы на искусственной вентиляции легких в отделении реанимации или интенсивной терапии [3; 6; 11].
Потенциальный донор органов – пациент с тяжелой травмой или заболеванием головного мозга, у которого на фоне проводимой комплексной реанимационной и интенсивной терапии заподозрена смерть головного мозга и начата ее диагностика в установленном порядке и у которого не выявлено медицинских, юридических и организационный противопоказаний к донорству органов [3; 6; 11].
Актуальный донор органов – человек, признанный умершим на основании установленного диагноза смерти всего головного мозга [3; 6].
Эффективный донор органов – донор, у которого как минимум один орган был изъят с целью его последующей трансплантации [3; 6; 11].
Использованный донор органов – донор, у которого как минимум один орган был изъят и использован для трансплантации [6; 11].
Оценка донора органа (органов) – комплексная процедура обследования (физикального, инструментального и лабораторного) донора с целью определения возможности использования его конкретного органа или нескольких органов для целей трансплантации [12].
Медицинское сопровождение донора органов – комплекс лечебных мероприятий по сохранению и/или восстановлению гомеостаза в организме донора и надлежащего функционального и морфологического состояния его органов, необходимого для возможности их использования для трансплантации [3; 12]. После констатации смерти донора в установленном законом порядке тот же комплекс лечебных мероприятий в отечественной трансплантационной практике чаще принято называть термином «кондиционирование донора» [11; 14; 15; 16].
Защита донорского органа – комплекс медицинских действий, направлений на сохранение структурно-функциональной целостности донорского органа (трансплантата) в организме донора, в ходе изъятия и последующего хранения (в том числе при транспортировке) до момента его пересадки и реперфузии в организме реципиента [12].