Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Этиология

Наиболее частыми возбудителями ОТФ являются респираторные вирусы (аденовирус, вирус парагриппа, респираторно-синтициальный вирус, риновирус). Возможна роль энтеровирусов (Коксаки В), вируса Эпштейна-Барр.

Среди бактериальных возбудителей первостепенное значение имеет бетагемолитический стрептококк группы А (БГСА, или Streptococcus pyogenes). С данным возбудителем связано от 5 до 15% случаев острых тонзиллофарингитов во взрослой популяции и 20-30% - у детей. Ряд авторов указывает на определенную роль других бактериальных возбудителей, таких как стрептококки групп С и G, Streptococcus pneumoniae, Arcanabacterium haemolyticum, анаэробы, Mycoplasma pneumonia и Chlamydia pneumonia. Тем не менее, отсутствие доказательств участия указанных микроорганизмов в формировании осложнений острого тонзиллофарингита и практическая невозможность дифференцировать носительство подобной флоры от ее непосредственного этиологического значения заставляют с определенной долей критики относиться к приведенным данным и необходимости проведения антибактериальной терапии в отношении этих возбудителей.

Еще более редкие бактериальные возбудители острых тонзиллитов – спирохеты (ангина Симановского-Плаута-Венсана), анаэробы. Нельзя забывать, что острый тонзиллит – один из основных симптомов таких заболеваний, как дифтерия (Corynebacterium diphtheriae) гонорея (Neisseria gonorrhoeae).

График 1. Этиологическая структура острых тонзиллофарингитов (по Bisno AL, 2005) Микотическое поражение глотки занимает второе место в общей структуре грибковых поражений ЛОР-органов. Основным возбудителем микотического поражения ротоглотки являются дрожжеподобные грибы рода Candida, вызывающие заболевание у 93% больных (В.Я.Кунельская, 1989). Тем не менее, Candida albicans, являясь нормальным обитателем ротоглотки, вызывает патологические процессы в основном в условиях системного или местного иммунодефицита и грань между нормальным носительством, дизбиозом ротоглотки и орофарингеальным кандидозом весьма размыта. Скорее всего, стоит ориентироваться на выраженность местных воспалительных реакций и системного воспалительного ответа.

Соотношение между возможными возбудителями ОТФ и клинической картиной заболевания представлены в таблице 1.

Таблица 1. Возбудители острого тонзиллофарингита.

Микроорганизм Клиническая картина/синдромы
Бактерии  
Бета-гемолитический стрептококк группы А Тонзиллофарингит Скарлатина
Бета-гемолитические стрептококки групп С и G Тонзиллофарингит
Acaranobacterium haemolyticum Скарлатиноподобная сыпь, фарингит
Neisseria gonorrhoeae Тонзиллофарингит
Corynebacterium diphtheriae Дифтерия
Анаэробы (микс-инфекция), спирохеты ангина Симановского-Плаута-Венсана
Fusobacterium necrophorum Cиндром Лемьера, паратонзиллярный абсцесс
Francisella tularensis Туляремия (в т.ч. орофарингеальная)
Yersinia pestis Чума
Yersinia enterocolitica Энтероколит, фарингит
Вирусы  
Аденовирус Фарингоконъюнктивальная лихорадка
Вирусы простого герпеса (I и II типа) Гингивостоматит
Вирус Коксаки Герпангина
Риновирус Катаральный синдром
Коронавирус Катаральный синдром
Вирусы гриппа А и В Грипп
Вирус парагриппа Катаральный синдром, «ложный круп»
Вирус Эпштена-Барр Инфекционный мононуклеоз
Цитомегаловирус Цитомегаловирусный мононуклеоз
ВИЧ Первичная острая ВИЧ-инфекция
Микоплазма  
Mycoplasma pneumonia Пневмония, бронхит
Хламидии  
Chlamydophila pneumonia Бронхит, пневмония
Chlamydophila psittaci Пситтакоз

Необходимо отметить, что в возрастном аспекте у детей до 3 лет чаще всего встречается острая респираторная вирусная инфекция, при этом вероятность БГСАтонзиллита в возрасте до 2 лет минимальная (3%). Наибольшая распространенность острого стрептококкового тонзиллофарингита имеет место в детском (>3 лет) и пиком в подростковом возрасте. У людей старше 45 лет вероятность стрептококковой этиологии опять же становится минимальной.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Этиология
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу