Таблица 2.
Компоненты энергетического обмена у недоношенных
| ПРОЦЕССЫ | Примерный расход (кКал/кг/сут) |
| Основной обмен | 40 - 60 |
| Двигательная активность | 5 - 10 |
| Поддержание температуры тела | 0-8 |
| Синтез новых тканей | 17 |
| Запасаемая энергия (в зависимо- сти от композиции тканей) | 60 - 80 |
| Экскретируемая энергия (учитывается при значимой доле энтерального питания) | 6-8% от общего поступления |
Следует стремиться к полному покрытию всех компонентов потребляемой энергии с помощью парентерального и энтерального питания. Только в случае наличия показаний к полному парентеральному питанию все потребности необходимо обеспечивать парентеральным путем. В остальных случаях парентерально вводится количество энергии, недополучаемое энтеральным путем.
Наиболее высокая скорость роста у наименее зрелых плодов, поэтому необходимо как можно раньше обеспечить ребенка энергией для роста. В транзиторный период предпримите усилия для минимизации потерь энергии (выхаживание в условиях термонейтральной зоны, ограничение испарения с кожи, охранительный режим).
Как можно быстрее (1-3 сутки жизни) обеспечьте поступление энергии, равной обмену покоя - 45-60 ккал/кг.
Увеличивайте калорийность парентерального питания ежедневно на 10-15 ккал/кг с целью достижения калорийности 105 ккал/кг к 7-10 суткам жизни.
При частичном парентеральном питании теми же темпами увеличивайте суммарное поступление энергии с целью достижения калорийности 120 ккал/кг к 7-10 суткам жизни.
Отменяйте парентеральное питание только, когда калорийность энтерального питания достигнет не менее 100 ккал/кг.
После отмены парентерального питания продолжайте контроль антропометрических показателей, производите коррекцию питания.
При невозможности достижения оптимального физического развития при исключительно энтеральном питании - продолжайте парентеральное питание.
Жиры являются более энергоемким субстратом, чем углеводы.
Белки у недоношенных детей также частично могут использоваться организмом для получения энергии. Избыток небелковых калорий вне зависимости от источника, используется для синтеза жиров.