Мероприятия по вправлению матки при ее вывороте
Выворот матки Цель лечения – репозиция матки и лечение симптомов шока.
– Прекратить введение любого утеротонического препарата.
– Вызов опытного акушера-гинеколога и анестезиолога-реаниматолога.
– Обеспечить адекватный венозный доступ, провести инфузионную терапию.
– Провести наркоз, вправление матки.
– Не следует пытаться удалить плаценту (увеличение кровопотери) до вправления матки.
– Если нет врастания плаценты, её следует удалять только после репозиции матки.
– Провести рассечение задней губы шейки матки, а затем вправление матки.
– Применить маневр Джонсона (при наличии подготовленных специалистов).
– Если попытки вправления матки безуспешны, ввести бета-миметики и повторить попытку репозиции матки с помощью метода Джонсона (при наличии подготовленных специалистов).
– Если попытки вправления не удаются, выполнить лапаротомию и вправление матки (процедура
Хантингтона, одновременно с процедурой Джонсона).
– После успешной репозиции начать введение утеротоников (например, окситоцина).
– Профилактически ввести антибиотики.
– Для предупреждения повторного выворота матки после её вправления можно ввести вагинальный и/или маточный баллон или наложить компрессионные швы. Возможна установка двухбаллоной маточно-вагинальной системы на 10–14 ч
Частичный
(дно остаётся в полости матки)
Полный
(дно выходит через шейку матки во влагалище или за пределы половой щели)