Связанные документы:
– Порядок оказания медицинской помощи взрослому насе- лению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. №919н.
– Порядок оказания медицинской помощи по профилю «аку- шерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012 г. №572н.
– Национальные клинические рекомендации: Трансплантация печени. Профессиональная ассоциация: Общероссийская общественная организация трансплантологов «Российское трансплантологическое общество», 2016. – 64 с.
– Клинические рекомендации по диагностике и лечению не- алкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации / В.Т.Ивашкин, М.В.Маевская, Ч.С.Павлов и соавт. // Гепатология. – 2016. – 2: 24-42.
Приложение Г1
Для оценки тяжести острой печеночной недостаточности и показаний для трансплантации печени используются следующие шкалы.
Шкалы оценки тяжести острой печеночной недостаточности и трансплантации печени [7, 12, 24, 29, 30-35]
Шкалы Этиология Критерии
Kings’ College критерии Ацетоминофен Артериальный pH <7,25 (независимо от стадии печеночной энцефалопатии) ИЛИ два из трех из следующих критериев клинического ухудшения:
– МНО >6,5
– Креатинин >300 мкмоль/л
– Печеночная энцефалопатия 3–4 стадии
Другие случаи МНО >6,5 (независимо от стадии печеночной энцефалопатии)
ИЛИ три из пяти из следующих критериев (независимо от стадии печеночной энцефалопатии):
– Возраст <10 или >40 лет
– Этиология: неясная, лекарственная токсичность
– Время от желтухи до энцефалопатии
>7 дней
– МНО >3,5
– Билирубин >300 мкмоль/л
Clichy критерии – Печеночная энцефалопатия 3–4 стадии.
– Фактор V <20%-й при возрасте <30 лет) или
– Фактор V <30% (возраст >30 лет)
Шкала MELD (model of end-stage liver disease) 10 x (0,957 x креатинин + 0,378 x билирубин + 1,12 x МНО + 0,643)
Шкала CK-18/ модифицированная MELD 10 x (0,957 x креатинин + 0,378 x цитокератин-18/M65 + 1,12 x МНО + 0,643)
Шкала BiLE
(bilirubinlactate-etiology score) Билирубин (мкмоль/л)/100 + лактат (ммоль/л)
+4 (для криптогенной ОПечН, синдрома
Budd-Chiari, или токсичность фенпрокумона)
–2 (для токсичности ацетаминофена)
±0 (для других этиологий ОПечН)