Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента

Поставить закладку

Этапы ведения пациента с СГХС

1 этап. Поиск пациентов с подозрением на СГХС

Выраженная гиперлипидемия
Ранний анамнез ССЗ атеросклеротического генеза (до 55 лет у мужчин и 60 лет у женщин)  Ксантоматоз

Исключение вторичных причин гиперхолестеринемии (см. Приолжение Г4)

2 этап. Постановка диагноза СГХС

Выявление пробанда – лица, у которого первым в данной семье поставлен диагноз СГХС (см. Приложение Г1-Г3)
Каскадный скрининг родственников пробанда

Оценка дополнительных СС факторов риска

3 этап. Определение тактики лечения и подбор терапии 4 этап. Реабилитация и динамическое наблюдение Обследование пациентов при постанове диагноза СГХС, подборе терапии и последующем динамическом наблюдении

Обследование	Этапы наблюдения
Обследование	Постановка диагноза	Подбор/корр екция терапии	Динамическое наблюдение 1 раз в год
Прием врача первичный¹	Х	Х	Х
Прием врача повторный²	Х	Х

Оценка липидных показателей
ОХС	Х	Х	Х
ХС-ЛПНП	Х	Х	Х
ХС-ЛПВП	Х	Х	Х
ТГ	Х	Х	Х
Исключение вторичных причин гиперхолестеринемии
ТТГ	Х
ЩФ	Х
ГГТ	Х
Оценка других биохимических факторов риска атеросклероза
Глюкоза	Х		Х
Липопротеид (а)	Х
Креатинин	Х		Х
Оценка биохимических показателей крови для исключения противопоказаний к гиполипидемической терапии и ее последующего контроля
АЛТ, АСТ	Х	Х	Х
КФК	Х	Х⁷	Х⁷
Диагностика выраженности атеросклероза
ЭКГ	Х		Х
ЭхоКГ	Х		Х⁸
Стресс-тест (ЭКГтест или визуализирующий тест)	Х³		Х³
МСКТ коронарных артерий
Коронарный кальций
Дуплексное сканирование б/ц артерий	Х		Х⁹
Определение ЛПИ	Х⁴		Х⁴
Дуплексное сканирование артерий н/к	Х⁵		Х⁵
Консультация сердечно-сосудистого хирурга	Х⁶		Х⁶

С обязательным консультированием по вопросам питания, физической активности, отказа от курения
Интерпретация результатов обследования, назначение/коррекция гиполипидемической терапии
Какой-то один метод исследования, исходя из показаний (с учетом клинической картины и результатов предтестовой вероятности ИБС) и возможностей центра
Только курящим пациентам и при наличии жалоб на перемежающуюся хромоту
Только при ЛПИ<0,9 или ЛПИ>1,3
При наличии показаний
Только при появлении мышечных симптомов
1 раз в год при умеренном аортальном стенозе, 1 раз в 5 лет при норме или начальных изменениях, 1 раз в 6 месяцев при тяжелом аортальном стенозе
1 раз в год при стенозе более 50%, 1 раз в 2 года при стенозе менее 50%

Для продолжения работы требуется Регистрация

Предыдущая страница

Следующая страница