3.1 Консервативное лечение
Рекомендуется назначение антисептических препаратов для наружного применения: раствор бриллиантового зеленого спиртовой 1% область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней [1-3].
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)
или
фукорцин, спиртовой раствор на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней [1-3].
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)
или
метиленовый синий, водный раствор 1% на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней [1-3].
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)
или
калия перманганат**, водный раствор 0,01-0,1% на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней [1-3].
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)
или
водорода пероксид** раствор 1-3% на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней [1-3].
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)
или
хлоргексидин**, спиртовой раствор 0,5%; водный раствор 0,05-1% на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней [1-3].
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)
или
повидон-йод**, раствор 10% на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней [1–3].
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)
Рекомендуется назначение наружно одного из следующих антибактериальных препаратов: неомицина сульфат (5000 МЕ/5мг) + бацитрацин цинк (250 МЕ) на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней [4].
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1+)
или
гентамицин, 0,1% мазь, крем на область высыпаний 3-4 раза в сутки в течение 7-14 дней [4].
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1+)
или
фузидовая кислота, 2% крем, мазь на область высыпаний 3-4 раза в сутки в течение 7-14 дней [4-7].
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1+)
или
мупироцин, 2% мазь на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней [4-8].
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1+)
или
эритромицин, мазь (10000 ЕД/г) на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней [4].
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)
или
линкомицина гидрохлорид, 2% мазь на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней [1].
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)
или
сульфатиазол серебра, 1% крем на область высыпаний 1-2 раза в сутки в течение 7-14 дней [1].
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)
Рекомендуется в случае острого воспалительного процесса, сопровождающегося эритемой, отечностью, зудом, и при наличии зудящих дерматозов, осложненных вторичной пиодермией, назначение наружно одного из следующих глюкокортикостероидных препаратов, комбинированных с антибактериальными препаратами: тетрациклина гидрохлорид + триамцинолона ацетонид, аэрозоль на область высыпаний 2- 4 раза в сутки в течение 5-10 дней [4].
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2++)
или
гидрокортизона ацетат + окситетрациклина гидрохлорид, мазь, аэрозоль на область высыпаний 1-3 раза в сутки в течение 5-10 дней [4].
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2++)
или
фузидовая кислота + бетаметазон, крем на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней [4].
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2++)
или
фузидовая кислота + гидрокортизон, крем на область высыпаний 3 раза в сутки в течение 7-14 дней [4].
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2++)
или
бетаметазона валерат + гентамицина сульфат, крем, мазь на область высыпаний 1-2 раза в сутки в течение 7-14 дней [4].
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2++)
или
бетаметазона дипропионат + гентамицина сульфат, крем, мазь на область высыпаний 2 раза в сутки в течение 7-14 дней [4].
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2++)
Рекомендуется при распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия [1-3]: бензилпенициллин** внутримышечно: детям – 25000-50000 ЕД на кг массы тела в сутки, взрослым – 2000000-12000 000 ЕД в сутки. Препарат вводят каждые 4-6 часов в течение 7- 10 дней [8, 9].
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1+)
или
амоксициллина тригидрат** перорально: детям в возрасте до 2 лет – 20 мг на кг массы тела в сутки, детям в возрасте от 2 до 5 лет – 125 мг 3 раза в сутки, детям в возрасте от 5 до 10 лет – 250 мг 3 раза в сутки, детям в возрасте старше 10 лет и взрослым – 500 мг 3 раза в сутки. Курс лечения 7-10 дней [4, 6, 8].
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1+)
или
амоксициллин** перорально: детям в возрасте до 3 лет – 30 мг на кг массы тела в сутки в 2-3 приема, детям в возрасте от 3 до 10 лет – 375 мг 2 раза в сутки, детям в возрасте старше 10 лет и взрослым – 500-750 мг 2 раза в сутки. Курс лечения 7-10 дней [4, 6].