4.1 Рекомендации по выписке пациентов из стационара
При выписке пациента из стационара рекомендуется назначение короткодействующих бронхолитиков по потребности с постепенным переходом на режим терапии b2-агонистами, который был назначен пациентам до начала обострения [126].
Комментарии: Потребность в КДБА определяется выраженностью симптомов и объективными признаками улучшения состояния.
По завершении острой фазы заболевания применение ипратропия бромида** вряд ли даст дополнительный эффект, поэтому можно быстро отменить данный препарат.
После перенесенного обострения БА рекомендуется назначение или продолжение терапии ИГКС [137,138].
Перед выпиской из стационара рекомендуется провести обучение больного и составить индивидуальный план самоведения [139].
Комментарии: Следует проверить, правильно ли пациент пользуется ингаляторами и пикфлоуметром для мониторирования терапии в домашних условиях.
Необходимо установить, какие факторы вызвали обострение, и принять меры по избеганию воздействия этих факторов в будущем.
Рекомендуется обеспечить пациента СГКС для короткого курса терапии на случай следующего обострения [126].
Комментарии: Необходимо оценить применение противовоспалительной терапии (препаратами, контролирующими течение БА) во время обострения; важно установить, насколько быстро был увеличен объем терапии, до каких доз и почему (если это было необходимо) не был начат прием пероральных ГКС.
Пациенту рекомендуется обратиться к врачу первичного звена или специалисту по лечению БА в течение 24 ч после выписки с целью подбора терапии для достижения контроля заболевания [139].