Диагноз БА рекомендуется устанавливать на основании жалоб и анамнестических данных пациента, результатов функциональных методов обследования, специфического аллергологического обследования и исключения других заболеваний [1].
Диагностику БА рекомендуется основывать на оценке клинических симптомов, наличии факторов риска развития БА при исключении других причин бронхиальной обструкции [1].
Уровень GPP
Комментарии: При сборе анамнеза следует обсудить весь набор симптомов за последние 3-4 месяца, обратив особое внимание на те, которые беспокоили в течение 2-х предшествующих недель. Свистящее дыхание должно быть подтверждено врачом, поскольку родители могут неправильно интерпретировать звуки, издаваемые их ребенком при дыхании [14]. При постановке диагноза также следует учитывать ответ на терапию, направленную на контроль заболевания.
Перед рассмотрением диагноза тяжелая БА необходимо исключить наиболее часто встречающиеся проблемы [15,16]:
- Плохая техника ингаляции (до 80% больных);
- Низкая приверженность лечению (до 50% больных);
- Ошибочный диагноз БА;
- Наличие сопутствующих заболеваний, влияющих на течение БА;
- Продолжающийся контакт с триггером (аллерген при подтвержденной сенсибилизации, профессиональный триггер).
Комментарии: У пациентов с БА крайне важно отслеживать соблюдение предписанной терапии, поскольку низкая приверженность лечению может быть одной из причин тяжелого течения заболевания.
Различные сопутствующие заболевания могут определять невозможность достижения контроля БА.
Работники здравоохранения должны осознавать, что плохо контролируемая астма обычно ассоциируется с большими психологическими проблемами. Психологические проблемы должны рассматриваться как часть трудноконтролируемой БА, у детей это может включать психологические проблемы в семье.