Приложение Г.

Приложение Г1. Шкала оценки активности болезни Бехчета - BDCAF

(BDCAF - Behcet Disease Current Activity Form).

Дата:                                                  Ф.И.О.:                                              Пол: М/ Ж

Центр:                                                           Тел.:                                                   Дата рожд.:

Страна:

Исследователь:                                                        Адрес:

При подсчете индекса учитываются симптомы, относящиеся по мнению врача к проявлениям болезни Бехчета и присутствующие у пациента не менее 4 недель к моменту осмотра.

 Представление пациента об активности болезни

(Задайте пациенту следующий вопрос:)

"Думая только про Вашу болезнь Бехчета выберите выражение лица, которое отражает Ваше самочувствие в течение последних 4 недель"

Головная боль, язвы на слизистой рта, язвы гениталий, поражение   кожи, суставов и желудочно-кишечного тракта

Спросите пациента и заполните соответствующие ячейки:

 "За последние 4 недели имели ли Вы?"

(пожалуйста, заполните одну ячейку на строке)

Поражение глаз

(Спросите следующее)

"За последние 4 недели имели ли Вы?"   

Если что-либо из вышесказанного присутствует: "Это новый симптом?"

(Выберите правильный ответ)                                          Нет                             Да      

Поражение нервной системы

(включает внутримозговые сосудистые нарушения)

Новыми симптомы поражения нервной системы и сосудов считаются в том случае, если они не отмечались ранее пациентом или врачом.