Тактика ведения ВПЧ-положительных женщин с отрицательным РАР тестом
В данной группе необходимо повторить двойной тест (цитологию и ВПЧ-тест) через 12 мес. Если повторный двойной тест отрицательный - пациентка возвращается на рутинный скрининг, если положительный, пациентка направляется на кольпоскопию.
Когортные исследования показали, что в большинстве случаев транзиторная инфекция элиминируется самостоятельно в течение 12 мес., что позволяет проводить пациентке рутинный скрининг (94, 95].
2 пути ведения пациенток в возрасте 30 лет и старше с нормальными значениями цитологиии и положительным ВПЧ-тестом [33]:
- Наблюдение:повторить цитологию и ВПЧ-тест через 12 месяцев.
Если по цитологии обнаруживается ASCUS, или ВПЧ- тест остается положительным, пациентке рекомендуется проведение расширенной кольпоскопии .
- Проведение ВПЧ-генотипирования.
При обнаружении высокоонкогенных типов ВПЧ (16,18), пациентке рекомендуется проведение расширенной кольпоскопии.
При отсутствии высокоонкогенных типов ВПЧ, пациентка проходит скрининг через 12 мес. (цитологическое исследование и ВПЧ-тестирование (co-testi ng) (37].