Прикус является неправильным, если верхняя и нижняя челюсть не соответствуют друг другу по размерам, форме и взаимному расположению, когда зубные ряды смыкаются неправильно. Улыбка пациента с неправильным прикусом может выглядеть вполне эстетично, однако такая патология может явиться причиной серьезных функциональных нарушений зубочелюстного аппарата впоследствии.
Зачастую нарушение прикуса проявляется уже после 30 лет, когда появляются щелканье, хруст, боли в височно-нижнечелюстных суставах, нарушается дыхание, оголяются корни зубов, возникает повышенная их стираемость, преждевременная утрата зубов, пациенты предъявляют жалобы на эстетический дискомфорт и другие симптомы. По данным разных авторов, примерно, у 20-30% пациентов с нарушением прикуса несоответствие челюстей выражено настолько, что его коррекция исключительно консервативными методами ортодонтии невозможна.
На современном этапе для лечения пациентов со скелетными зубочелюстными аномалиями принято проводить трехэтапное лечение: на первом этапе проводится ортодонтическая подготовка к оперативному лечению, на втором — непосредственно сама ортогнатическая операция и третий – завершающий этап ортодонтического лечения. В некоторых случаях, при выраженных скелетных зубочелюстных аномалиях проводится двух этапное лечение, при котором уже на первом этапе проводится ортогнатическая операция, а на втором – завершающая ортодоническая коррекция.
Проведение реконструктивных операций на челюстях требует общего обезболивания. Оперативное вмешательство должно проводиться в стационарных условиях. Средняя продолжительность госпитализации обычно составляет от нескольких дней до двух недель, в зависимости от течения ближайшего послеоперационного периода. Обычно в первые сутки после операции пациенту накладываются межчелюстные эластичные тяги, полностью исключающие возможность открывания рта, для удержания челюстей в правильном положении и обеспечения оптимальных условий для их сращения. В первые сутки после операции рекомендуется местное применение холода для профилактики отека. Пациенту проводится курс антибактериальной терапии, противоотечной и обезболивающей терапии.
В первые дни после операции в послеоперационных ранах могут оставлять дренажи. Дренажи удаляются в 1 – 3 сутки после операции, по мере уменьшения отделяемого из раны.
Пациенту рекомендуется ежедневно соблюдать личную гигиену полости рта.
После выписки из стационара пациент наблюдается либо амбулаторно, либо в условиях дневного стационара.
Ограничение открывания рта при операциях на верхней челюсти обычно составляет 2 недели, при ортогнатических операциях на нижней челюсти – порядка 3-х недель.
После снятия межчелюстной эластической тяги для профилактики ограничения открывания рта пациенту рекомендуется заниматься лечебной физкультурой и физиотерапией. Для постепенного увеличения амплитуды открывания рта пациенту рекомендуется открывать и закрывать рот перед зеркалом, выполнять движения нижней челюсти в передне-задних и боковых направлениях. Пациент может увеличивать амплитуду открывания рта при помощи своего указательного и большого пальцев, размещенных на режущих краях верхних и нижних резцов.
Как правило по истечению 3-4 недель после операции пациент направляется к ортодонту для проведения окончательного этапа аппаратной ортодонтической коррекции.