2.1 Жалобы и анамнез
Жалобы при ОПП:
- уменьшение объема выделяемой мочи или отсутствие мочи;
- периферические отеки;
- одышка;
- жажда;
- сухость во рту;
- слабость;
- тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
- при гиперкалиемии жалобы на нарушения сердечного ритма, мышечную слабость.
При сборе анамнеза у пациента с ОПП необходимо выяснить:
- Сведения о заболеваниях почек, наличии сахарного диабета, артериальной гипертонии, данные предыдущих анализов мочи и уровня в крови креатинина или мочевины;
- События на протяжении ближайших недель или месяцев до развития ОПП, в том числе характер проводившихся оперативных вмешательств, течение и осложнения послеоперационного периода, рентгенконтрастных исследований, эпизоды гипотонии и/или кровотечения, гемотрансфузиях;
- Информация о заболеваниях, предшествовавших развитию ОПП: эпизоды лихорадки и сопутствовавшая им клиническая симптоматика (ознобы, диарея, рвота, артралгии, артриты, кожные высыпания, похудание), боли в поясничной области, изменение цвета мочи, приступы почечной колики, затруднения мочеиспускания, Сведения о наблюдении у нефролога, уролога, гинеколога, онколога;
- Данные о медикаментозном лечении на протяжении ближайших недель или месяцев до развития ОПП (в том числе о полихимиотерапии по поводу злокачественных новообразований, лечении иАПФ, НПВС, антибиотиками, противовирусными, сульфаниламидами, аналгетиками и др.), употреблении трав, растительных лекарственных средств, алкоголя, о контакте с токсическими веществами или приеме наркотиков;
- Социальный анамнез должен включать сведения о возможных тропических болезнях (для исключения малярии), системе водоснабжения и канализации, контактах с грызунами (для исключения лептоспироза и геморрагической лихорадки с почечным синдромом)
Причину возникновения ОПП рекомендуется установить во всех случаях, когда это возможно, причем особый акцент должен быть сделан на установлении обратимых причин [1].
Комментарии: Выявление ведущего патогенетического механизма развития ОПП зачастую ориентирует врача на необходимость дополнительных консультаций смежных специалистов. Так, при подозрении на постренальное ОПП необходима экстренная консультация уролога, при ОПП связанном с экзогенными отравлениями - врача токсиколога. Междисциплинарный подход способствует ранней диагностике, прекращению действия патологических факторов и ранней целенаправленной терапии ОПП.