Лекарственное лечение Младенческих Гемангиом (МГ) Цель подавление роста в фазу пролиферации, ускорение инволюции В-адреноблокаторы - Пропранолол (первая линия):
Противопоказания: АВ блокада, бронхиальная астма, PHACES синдром
ЭКГ, глюкоза крови, консультация кардиолога перед началом и во время лечения ü Доза 1-4 мг/кг массы тела в сутки в 3 приема (после еды) 90% ответ на лечение ü Рабочая доза (2-3 мг/кг) явное уменьшение МГ при минимальном воздействии на сердечно-сосудистую систему
Длительность терапии 6 - 12 месяцев
Побочные эффекты: брадикардия, бронхоспазм, гипогликемия, диспепсия, беспокойство, бессонница, ночные кошмары
Катаболические стероиды (вторая линия):
Системное применение (преднизолон)
Стартовая доза 1-3 мг/кг/сут 75% ответ на лечение
Доза более 3 мг/кг/сут повышает ответ до 94%, но сочетается с выраженными побочными эффектами
Средняя длительность лечения 3-4 месяца с постепенной отменой препарата
Побочные эффекты (35%): Кушингоидное лицо, раздражительность, беспокойство, бессонница, пищевая непереносимость, гастрит, рефлюкс, диарея, артериальная гипертензия, гипергликемия, кожные инфекции и т.д.
Внутриопухолевое введение (триамционлон, бетаметазон)
Показано при небольших одиночных поверхностных МГ
2-4 введения с интервалом 3-4 недели
Триамцинолон 10 мг/мл, бетаметазон 6 мг/мл
Побочные эффекты менее 10%
Другие препараты (используются редко):
Интерфероны ü Винкристин ü Рапамицин