Инъекционная аутотрансплантация продуктов на основе жировой ткани (липофилинг) это хирургическая операция, которая заключается в перемещении фрагментов собственной жировой ткани из одного участка организма на другой его участок с помощью специальных канюль (тупоконечных игл) через небольшие проколы или разрезы кожи.
Липофилинг включает несколько этапов: забор, обработку и введение жировой ткани. В зависимости от объема перемещаемой жировой ткани операцию выполняют под как местной анестезией, так и под наркозом. Перед операцией проводится лабораторное и общеклиническое обследование. Операция противопоказана при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний сердечно- сосудистой системы, органов дыхания, психических и других нарушений. В Послеоперационный период сопровождается отеком и кровоизлияниями в местах забора и пересадки жировой ткани. Отек обычно существенно уменьшается в течение 10-14 дней. В случаях трансплантации больших объемов жировой ткани используется специальное белье для постоянной компрессии зон забора жировой ткани, которое необходимо носить в течение 2-8 недель в зависимости от агрессивности липосакции. Рекомендуется ограничение активной физической нагрузки, сауны, бани до 1-2 месяцев. Не рекомендуется резкое снижение массы тела в течение первых трех месяцев после липофилинга. Существуют различные методы подготовки жирового трансплантата, позволяющие получать материал с отличными физическими и биологическими свойствами. В зависимости от клинической ситуации хирург выбирает оптимальный метод или сочетание методов подготовки жирового трансплантата. Липофилинг проводится как по эстетическим, так и по медицинским показаниям. Как показали результаты научных исследований последних лет, жировая ткань выполняет структурную функцию, а также является богатым источником стромальных клеток, обладающих регенераторными свойствами. В связи с этим, показанием для использования липофилинга может быть не только коррекция контуров, но и лечение таких патологических состояний как рубец/фиброз, поздние лучевые повреждения мягких тканей, хронические раны различного происхождения и др.
Несмотря на то, что липофилинг относится к малоинвазивным операциям, после ее проведения могут возникать осложнения и неблагоприятные исходы. В раннем послеоперационном периоде в местах забора и перемещения жира возможно формирование гематомы (скопления крови) ранние послеоперационные осложнения (гематома, нагноение раны). Гематома, как следствие кровотечения, может возникнуть в результате несоблюдения послеоперационного режима и (или) резкого повышения артериального давления. Наличие гематомы может потребовать ревизии раны, эвакуации сгустков крови и остановки кровотечения. Гематома успешно поддается лечению и в дальнейшем не влияет на эстетический результат. Для профилактики тромбоэмболических осложнений во время операции и первые сутки после неё применяется компрессия нижних конечностей с помощью эластичных бинтов. После окончания операции на реципиентные области накладывают стерильную придавливающую повязку. Риск общехирургических осложнений невысок (менее 0,5%).
Специфические осложнения липофилинга включают возможность повреждения канюлей важных анатомических структур (сосудов, нервов внутренних органов), в том числе с развитием стойких необратимых осложнений или летального исхода. Точная статистика для осложнений данного типа отсутствует в связи с низкой частотой их встречаемости (единичные случаи). Относительно изученным является вопрос летальности при липофилинге ягодиц, которая на данный момент ниже, чем при абдоменопластике и составляет 1:20000 случаев. В настоящее время разработаны рекомендации по технике липофилинга различных анатомических областей, позволяющие снизить к минимуму риск развития тяжелых осложнений.
В результате липофилинга возможно формирование послеоперационных изменений в зонах введения жировой ткани, которые можно разделить на масляные кисты (отграниченное скопление триглицеридов), липогранулемы (некроз жировой ткани в результате ее отграниченного скопления в значимом количестве), кальцинаты (кальцификация длительно существующих липогранулем). Новообразования могут быть различные по размеру и расположению. Большие, сливные очаги, как правило, формируются при нарушении корректной техники липофилинга. Небольшие послеоперационные изменения могут формироваться и при корректно проведенной операции и чаще встречаются при липофилинге больших объемов (молочные железы, ягодицы). Очаги могут прощупываться, либо быть непальпируемыми и выявляться при ультразвуковом, рентгенологическом, магнитно-резонансном исследованиях. Наиболее часто послеоперационные изменения встречаются при липофилинге больших объемов (молочные железы, ягодицы и др.), причем вероятность повышается при наличии в зоне введения рубцовых и постлучевых изменений. В подавляющем большинстве случаев масляные кисты, липогранулемы и кальцинаты после липофилинга имеют четкие отличия от других доброкачественных и злокачественных новообразований мягких тканей. В зависимости от конкретной клинической ситуации послеоперационные изменения после аутотрансплантации жировой ткани могут не удаляться (динамическое наблюдение), удаляться путем пункции или открытым хирургическим методом.
Липофилинг, по имеющимся в научной литературе данным, является безопасным с онкологической точки зрения хирургическим методом. Введение аутологичной жировой ткани не способствует возникновению и прогрессированию онкологического процесса, поэтому данный метод может применяться в том числе и пациентам с уже установленным диагнозом злокачественного новообразования. Липофилинг онкологическим пациентам может проводится только после тщательного предоперационного обследования, при условии отсутствия онкологического процесса.