1. Показания для применения инъекционной аутотрансплантации продуктов на основе жировой ткани при поздних лучевых повреждениях тканей и органов
1.1.Лечение поздних лучевых повреждений
- 1.1.1.Лечение лучевых фиброзов мягких тканей наружных и внутренних локализаций
- 1.1.2.Лечение некротических форм поздних лучевых повреждений (лучевая язва, эрозия, свищ и других дефектов) наружных и внутренних локализаций
2.1.Устранение контурных деформаций, осложненных наличием поздних лучевых повреждений мягких тканей
- 2.1.1.Устранение контурных деформаций различных локализаций, осложненных наличием поздних лучевых повреждений мягких тканей, путем этапного липофилинга
- 2.1.2.Восстановление эластичности тканей методом липофилинга как этап подготовки к устранению контурных деформаций другими хирургическими методами (эндопротезирование, перемещение лоскута)
2. Противопоказания для применения инъекционной аутотрансплантации продуктов на основе жировой ткани при поздних лучевых повреждениях тканей и органов
- 2.1.Тяжелые соматические заболевания, при которых противопоказано проведение любой плановой хирургической операции.
- 2.2.Наличие противопоказания к выполнению местной и/или общей анестезии
- 2.3.Воспалительные процессы кожи и подкожной клетчатки в донорской и/или реципиентной зонах.
- 2.4.Наличие локального злокачественного процесса в донорской и/или реципиентной зонах.
3. Предоперационное обследование пациента перед инъекционной аутотрансплантацией продуктов на основе жировой ткани при поздних лучевых повреждениях тканей и органов
- 3.1.Стандартное общеклиническое и лабораторное обследование перед плановой хирургической операцией под местным или общим обезболиванием.
- 3.2.Консультативный осмотр терапевта (по показаниям).
- 3.3.Консультативное обследование профильных специалистов при наличии сопутствующей патологии (по показаниям).
- 3.4.Ультразвуковое, рентгенологическое или магнитно-резонансное исследование зоны введения при наличии в ней ранее локального онкологического процесса сроком не менее четырех недель до операции
- 3.5.При наличии в анамнезе злокачественного новообразования в зоне введения жирового трансплантата: необходимо иметь обследования, уточняющие распространенность онкологического процесса (УЗИ мягких тканей передней поверхности грудной клетки, УЗИ регионарных лимфатических узлов, УЗИ брюшной полости, рентгенография органов грудной клетки). Дополнительно может быть необходима справка от онколога об отсутствии противопоказаний к проведению липофилинга.
4. Условия проведения инъекционной аутотрансплантации продуктов на основе жировой ткани.
- Липофилинг является хирургической операцией и поэтому должен производиться в условиях операционной в соответствии с утвержденными порядками оказания профильной медицинской помощи. Выполнение данной процедуры возможно под местной и общей анестезией.
5. Обезболивание.
- Местная анестезия или общее/комбинированное обезболивание.
6. Оборудование для проведения инъекционной аутотрансплантации продуктов на основе жировой ткани при поздних лучевых повреждениях тканей и органов.
- 6.1.Стандартное оборудование для проведения хирургических операций под местным и общим обезболиванием в соответствии с порядками оказания профильной медицинской помощи.
- 6.2.Оборудование для проведения аппаратного липофилинга (факультативно). Для липофилинга молочных желез рекомендуется использовать жировой трансплантат, полученный с применением аппаратной вибрационной и водоструйной липосакции.
- 6.3.Эндоскопическое оборудование для введения продуктов на основе жировой ткани.
7. Инструментарий для инъекционной аутотрансплантации продуктов на основе жировой ткани при поздних лучевых повреждениях тканей и органов.
А) для трансплантации малых объемов:
- Набор канюль для инфильтрации раствора и забора жировой ткани.
- Шприцы одноразовые с Luer Lock коннектором объемом 2, 5, 10, 20, 50 мл.
- Переходники для перемещения жировой ткани между шприцами.
- Набор канюль для инъекционного введения аутотрансплантата.
Б) Для трансплантации больших объемов:
- Набор канюль для инфильтрации раствора и забора жировой ткани.
- Вакуумный аспиратор электрический с регулятором отрицательного давления.
- Стерильная емкость для отстаивания липоаспирата со сливным отверстием.
- Стерильные шланги
В) Трансплантация больших объемов с применением автоматизированных устройств могут применяться следующие аппараты:
- Аппарат для вибрационной липосакции PAL LipoSculptor, с принадлежностями от компании MicroAire® Aesthetics
- Аппарат для водоструйной липосакции Body-jet
- Другие аппараты, зарегистрированные на территории РФ
8. Медикаментозное обеспечение для липофилинга
- 0,9% раствор хлористого натрия
- Раствор адреналина
- Раствор лидокаина
- Раствор соды
- бикарбоната натрия
- Другие медикаменты для проведения хирургической операции под местным общим/комбинированным обезболиванием, имеющие регистрационное удостоверение
8.1.Реагенты для ферментативного выделения СВФ:
- Лактат Рингера/раствор Хартмана
9. Технология инъекционной аутотрансплантации продуктов на основе жировой ткани при поздних лучевых повреждениях тканей и органов
9.1. Технология забора жировой ткани
Забор жировой ткани с целью её последующей трансплантации может осуществляться как в мануальном режиме, так и с помощью любой аппаратной системы для липосакции: вибрационной, водоструйной, ультразвуковой, лазерной. Для клинического применения объемообразующих продуктов (милли-, микротранплантат) целесообразно использовать технологии, обеспечивающие минимальную травматизацию адипоцитов (шприцевая, вибрационная, водоструйная).