Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Приложение Г1. Дифференциальная диагностика ММН с фенотипически схожими неврологическими заболеваниями

Заболевание Клинические особенности Параклинические особенности
1) Дизиммунные нейропатии
Атипичная форма ХВДП (синдром Льюиса-Самнера) Отмечаются не характерные для ММН: субъективные и объективные чувствительные нарушения При ЭНМГ регистрируются не характерные для ММН: поражение чувствительных нервов замедление СРВм
2) Подострые и хронические множественные нейропатии инфекционных болезнях при системных и
Васкулит- ассоцированные множественные нейропатии Саркоидоз- ассоциированные множественные нейропатии Нейролимфоматоз Нейроборрелиоз Лепра Отмечаются не характерные для ММН: быстрое прогрессирование нарушений наличие чувствительных нарушений наличие нейропатического болевого синдрома вовлечение ЧН и ЦНС общесоматические нарушения: лихорадка, снижение массы тела, геморрагический кожный синдром и т.д. сопутствующая (поли-) органная патология При ЭНМГ регистрируются не характерные для ММН: поражение как двигательных, так и чувствительных нервов отсутствие БП При лабораторном обследовании выявляются не характерные для ММН: изменение параметров общего и биохимического анализов крови более значимые изменения в ликворе
3) Хронические множественные компрессионные нейропатии при соматических болезнях
Множественные компрессионные мононейропатии при Отмечаются не характерные для ММН: наличие чувствительных При ЭНМГ регистрируются не характерные для ММН: локальные нарушения
сахарном диабете, ревматоидном артрите, нарушении функции щитовидной железы и т.д. нарушений наличие нейропатического болевого синдрома сопутствующая органная патология. проведения возбуждения по нервам на уровне туннелей поражение как двигательных, так и чувствительных нервов. При лабораторном обследовании выявляются не характерные для ММН: изменение параметров общего и биохимического анализов крови, ревмо-проб, ТТГ и т.д.
4) Наследственные нейропатии
Наследственная нейропатия со склонностью к параличам от сдавления Отмечаются не характерные для ММН: отягощенный семейный анамнез дебют неврологических нарушений часто связан с длительными статическими позами или незначительными травмами наличие чувствительных нарушений При ЭНМГ регистрируются не характерные для ММН: локальные нарушения проведения возбуждения по нервам на уровне туннелей поражение как двигательных, так и чувствительных нервов регистрируются БП в типичных для невральной компрессии местах (на уровне туннелей)
5) Болезни двигательного нейрона
Боковой амиотрофический склероз Отмечаются не характерные для ММН: неуклонное прогрессирование феномен "расщепленной" руки наличие пирамидной симптоматики вовлечение бульбарной мускулатуры, мышц шеи, спины, снижение массы тела При ЭНМГ: выявляется генерализованный ДРП, в том числе в бульбарных, трапециевидных и паравертебральных мышцах; БП не регистрируются. При УЗИ/МРТ стволов плечевого сплетения и нервов в отличии от ММН изменения не выявляются.
Болезнь Хираяма Отмечаются не характерные для ММН: обратный феномен "расщепленной" руки При ЭНМГ: БП не регистрируются; выявляется текущий ДРП в паравертебральных мышцах на уровне пораженного сегмента и в пораженных миотомах. При УЗИ/МРТ стволов плечевого сплетения и нервов в отличии от ММН изменения не выявляются. При МРТ шейного отдела позвоночника регистрируются характерные для болезни Хираяма изменения.
Вертеброгенная цервикальная миелопатия и др. Отмечаются не характерные для ММН: боль в шейном отделе позвоночника проводниковые двигательные и чувствительные нарушения нарушение функции тазовых органов При ЭНМГ: БП не регистрируются; выявляется текущий ДРП в паравертебральных мышцах на уровне пораженного сегмента. При УЗИ/МРТ стволов плечевого сплетения и нервов в отличии от ММН изменения не выявляются. При МРТ шейного отдела позвоночника регистрируются характерные для вертеброгенной миелопатии изменения.
6) Болезни мышц, каналопатии с преимущественным поражением мышц рук
Дистальная миопатия Веландер Миозит с включениями Отмечаются не характерные для ММН: большее вовлечение мышц предплечий клинические признаки поражения (парез мышц) не соответствуют зоне иннервации нерва (-ов) При ЭНМГ: отсутствие БП наличие ЭМГ-признаков первичного поражения мышц. При нейровизуализации стволов плечевого сплетения и нервов (УЗИ, МРТ) нет изменений.
Дистрофическая миотония 1 типа Отмечаются не характерные для ММН: вовлечение мышц лица, бульбарной мускулатуры, дистальных мышц конечностей миотонические феномены сопутствующая (поли-) органная патология: катаракта, сахарный диабет, патология сердца и др. При ЭНМГ: БП не регистрируются выявляются ЭМГ-признаки первичного поражения мышц, миотонические разряды

Примечание: ММН - мультифокальная моторная нейропатия; ХВДП - хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия; ЭНМГ - электронейромиография, ЭМГ - электромиография; БП - блок проведения; СРВм - скорость распространения возбуждения по моторным волокнам; ДРП - денервационно-реиннервационный процесс.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

Приложение Г1. Дифференциальная диагностика ММН с фенотипически схожими неврологическими заболеваниями
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*