Заболевание | Клинические особенности | Параклинические особенности |
1) Дизиммунные нейропатии |
Атипичная форма ХВДП (синдром Льюиса-Самнера) | Отмечаются не характерные для ММН: субъективные и объективные чувствительные нарушения | При ЭНМГ регистрируются не характерные для ММН: поражение чувствительных нервов замедление СРВм |
2) Подострые и хронические множественные нейропатии инфекционных болезнях | при | системных | и |
Васкулит- ассоцированные множественные нейропатии Саркоидоз- ассоциированные множественные нейропатии Нейролимфоматоз Нейроборрелиоз Лепра | Отмечаются не характерные для ММН: быстрое прогрессирование нарушений наличие чувствительных нарушений наличие нейропатического болевого синдрома вовлечение ЧН и ЦНС общесоматические нарушения: лихорадка, снижение массы тела, геморрагический кожный синдром и т.д. сопутствующая (поли-) органная патология | При ЭНМГ регистрируются не характерные для ММН: поражение как двигательных, так и чувствительных нервов отсутствие БП При лабораторном обследовании выявляются не характерные для ММН: изменение параметров общего и биохимического анализов крови более значимые изменения в ликворе |
3) Хронические множественные компрессионные нейропатии при соматических болезнях |
Множественные компрессионные мононейропатии | при | Отмечаются не характерные для ММН: наличие чувствительных | При ЭНМГ регистрируются не характерные для ММН: локальные нарушения |
сахарном диабете, ревматоидном артрите, нарушении функции щитовидной железы и т.д. | нарушений наличие нейропатического болевого синдрома сопутствующая органная патология. | проведения возбуждения по нервам на уровне туннелей поражение как двигательных, так и чувствительных нервов. При лабораторном обследовании выявляются не характерные для ММН: изменение параметров общего и биохимического анализов крови, ревмо-проб, ТТГ и т.д. |
4) Наследственные нейропатии |
Наследственная нейропатия со склонностью к параличам от сдавления | Отмечаются не характерные для ММН: отягощенный семейный анамнез дебют неврологических нарушений часто связан с длительными статическими позами или незначительными травмами наличие чувствительных нарушений | При ЭНМГ регистрируются не характерные для ММН: локальные нарушения проведения возбуждения по нервам на уровне туннелей поражение как двигательных, так и чувствительных нервов регистрируются БП в типичных для невральной компрессии местах (на уровне туннелей) |
5) Болезни двигательного нейрона |
Боковой амиотрофический склероз | Отмечаются не характерные для ММН: неуклонное прогрессирование феномен "расщепленной" руки наличие пирамидной симптоматики вовлечение бульбарной мускулатуры, мышц шеи, спины, снижение массы тела | При ЭНМГ: выявляется генерализованный ДРП, в том числе в бульбарных, трапециевидных и паравертебральных мышцах; БП не регистрируются. При УЗИ/МРТ стволов плечевого сплетения и нервов в отличии от ММН изменения не выявляются. |
Болезнь Хираяма | Отмечаются не характерные для ММН: обратный феномен "расщепленной" руки | При ЭНМГ: БП не регистрируются; выявляется текущий ДРП в паравертебральных мышцах на уровне пораженного сегмента и в пораженных миотомах. При УЗИ/МРТ стволов плечевого сплетения и нервов в отличии от ММН изменения не выявляются. При МРТ шейного отдела позвоночника регистрируются характерные для болезни Хираяма изменения. |
Вертеброгенная цервикальная миелопатия и др. | Отмечаются не характерные для ММН: боль в шейном отделе позвоночника проводниковые двигательные и чувствительные нарушения нарушение функции тазовых органов | При ЭНМГ: БП не регистрируются; выявляется текущий ДРП в паравертебральных мышцах на уровне пораженного сегмента. При УЗИ/МРТ стволов плечевого сплетения и нервов в отличии от ММН изменения не выявляются. При МРТ шейного отдела позвоночника регистрируются характерные для вертеброгенной миелопатии изменения. |
6) Болезни мышц, каналопатии с преимущественным поражением мышц рук |
Дистальная миопатия Веландер Миозит с включениями | Отмечаются не характерные для ММН: большее вовлечение мышц предплечий клинические признаки поражения (парез мышц) не соответствуют зоне иннервации нерва (-ов) | При ЭНМГ: отсутствие БП наличие ЭМГ-признаков первичного поражения мышц. При нейровизуализации стволов плечевого сплетения и нервов (УЗИ, МРТ) нет изменений. |
Дистрофическая миотония 1 типа | Отмечаются не характерные для ММН: вовлечение мышц лица, бульбарной мускулатуры, дистальных мышц конечностей миотонические феномены сопутствующая (поли-) органная патология: катаракта, сахарный диабет, патология сердца и др. | При ЭНМГ: БП не регистрируются выявляются ЭМГ-признаки первичного поражения мышц, миотонические разряды |