1.1. Введение
Медицинское обеспечение членов сборных команд является составной частью тренировочного процесса и включает комплекс мероприятий по организации и оказанию членам сборных команд медицинской помощи, в том числе направленной на улучшение адаптации к повышенным физическим и психоэмоциональным нагрузкам, поддержание высокой физической работоспособности, обеспечение достижения высших спортивных результатов, которое осуществляется в соответствии с положениями Международной конвенции о борьбе с допингом в спорте, принятой ЮНЕСКО на 33 сессии 19.10.2005 г. в Париже (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 24, ст. 2835) и ратифицированной Федеральным законом Российской Федерации от 27.12.2006 г. N 240-ФЗ "О ратификации Международной конвенции о борьбе с допингом в спорте" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 3)3.
Систематический контроль за состоянием здоровья спортсменов и осуществляется врачом по спортивной медицине постоянно в целях оперативного контроля за состоянием их здоровья и динамики адаптации организма к тренировочным и соревновательным нагрузкам и включает предварительные и периодические медицинские осмотры, в том числе по углубленной программе медицинского обследования, этапные и текущие медицинские обследования, врачебно-педагогические наблюдения4
Этапное медицинское обследование спортсменов (ЭМО) проводится на различных этапах спортивной подготовки, а также после кратковременных нетяжелых заболеваний. В период соревнований может осуществляться в сокращенном объеме с учетом необходимости и поставленных в программе спортивной подготовки задач.
3 Приказ Минздрава России от 14.01.2013 N 3н "О медицинском и медико-биологическом обеспечении спортивных сборных команд Российской Федерации"
4 Приказ Минздрава России от 01.03.2016 N 134н "О Порядке организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом
В зависимости от специфики вида спорта, а также с учетом индивидуальных особенностей спортсмена составляется программа ЭМО, согласно которой ЭМО проводится не реже 4-х раз в год в зависимости от количества этапов подготовки в течение годичного цикла.
В процессе ЭМО производится определение состояния здоровья, показателей физической работоспособности и подготовленности спортсменов до (после) завершения определенного этапа подготовки.
При проведении ЭМО определяют общую физическую работоспособность; функциональные возможности ведущих для избранного вида спорта систем организма; специальную работоспособность.
ЭМО выполняется по персонализированному (максимально индивидуализированному) плану на основании медицинской документации, состояния здоровья спортсмена, рекомендаций тренера и врача команды, которые определяет порядок и уровень обследования в зависимости от вида спорта, уровня спортивного мастерства, состояния здоровья и физического развития спортсмена.
К ведущим функциональным системам, определяющим уровень спортивных достижений, относятся:
- системы, ответственные за сохранение гомеостаза; сердечно-сосудистая система, дыхательная система; центральная нервная система; нервно- мышечный аппарат, при выполнении циклической работы большой и субмаксимальной мощности (виды спорта, развивающие физическое качество выносливости);
- сердечно-сосудистая система, дыхательная система; эндокринная система; центральная нервная система, при выполнении циклической работы умеренной мощности; (игровые виды спорта, сложно-координационные виды спорта);
- центральная нервная система; нервно-мышечный аппарат; сенсорные системы, при выполнении ациклических упражнений различных видов. (виды спорта скоростно-силовые и координационные виды спорта).
После проведения медицинских обследований выдается индивидуальное заключение, включающее в себя сведения о состоянии здоровья, физическом развитии, физической работоспособности, проведенных обследованиях, и медицинских и медико-биологических рекомендациях по реализации программы спортивной подготовки
При выявлении патологических изменений в состоянии здоровья спортсмен получает рекомендации по дальнейшему обследованию, лечению и реабилитации, при необходимости назначения средств по программам терапевтического использования ему разъясняется порядок прохождения по программе терапевтического использования5.
Текущие медицинские обследования (ТМО) за спортсменами осуществляются постоянно для оперативного контроля состояния их здоровья и динамики адаптации организма к тренировочным нагрузкам.
Международные рекомендации и отечественный опыт спортивной медицины едины во мнении, что в ходе ТМО независимо от специфики выполняемых тренировочных нагрузок оценивается функциональное состояние: сердечно-сосудистой системы; центральной нервной системы (ЦНС); вегетативной нервной системы; опорно-двигательного аппарата.
При выполнении нагрузок, направленных на развитие выносливости, контролируются: морфологический и биохимический состав крови; кислотно-щелочное состояние крови; состав мочи.
При выполнении скоростно-силовых нагрузок контролируется функциональное состояние нервно-мышечной системы.
При выполнении сложно-координационных нагрузок контролируются: функциональное состояние нервно-мышечного аппарата; функциональное состояние анализаторов (двигательного, вестибулярного (результаты вращательных проб), зрительного).
5 http://www.rusada.ru/doping-control/therapeutic-use
Комплексное заключение по результатам ТМО включает: междисциплинарный анализ проведенного обследования спортсменов, на основании которого оценивают: уровень функционального состояния и общей работоспособности; уровень срочного и отставленного тренировочного эффекта физических нагрузок; заключение о проведенном ТМО спортсменов, подготовка рекомендаций и соответствующей документации.