Проблема утомления, его возможных негативных последствий и их коррекции не только представляет большой теоретический интерес для комплекса медико-биологических наук, но и имеет огромное практическое значение для различных аспектов деятельности человека, в том числе спортивной. Знание физиологических механизмов утомления позволяет планировать и контролировать тренировочную и соревновательную деятельность спортсменов при физических нагрузках большого объёма и интенсивности. Постоянный мониторинг последовательности физиологических реакций организма под воздействием физических нагрузок позволяет анализировать характер и выраженность физиологических сдвигов в организме при нагрузочном утомлении, что является важным фактором в управлении тренировочным процессом высококвалифицированных спортсменов. Системный подход к проблеме даёт возможность выявлять тонкую грань между достижением организмом нового качественного уровня адаптации к физическим нагрузкам и срывом компенсаторных механизмов вследствие перенапряжения функциональных систем, обеспечивающих данную работу [1]. В этом плане постнагрузочное восстановление организма, как физиологическое, так и стимулируемое воздействием химических и физических факторов, является основным механизмом, который позволяет преодолевать патологические последствия утомления, и в конечном итоге, повысить эффективность всей системы подготовки спортсменов высокой квалификации.
В качестве указанных негативных исходов утомления рассматривают такие патологические состояния как переутомление (шифр по МКБ-10 – Z73.0), перенапряжение и перетренированность. При этом в трудах отечественных исследователей прослеживается тенденция к сближению понятий или к их патогенетическому обобщению. Так, А.В. Михайлова и А.В. Смоленский (2013) [2] являются сторонниками синонимизации определений переутомления и перетренированности. С другой стороны, В.А. Геселевич (1991) отмечал, что перетренированность может возникнуть лишь на фоне развития патологических изменений центральной нервной системы, т.е. ее перенапряжения, причем протекать эти изменения могут по невротическому типу [3]. В зарубежной литературе в качестве основного дискуссионного предмета рассматриваются взаимоотношения между перенапряжением (overreaching – OR) и перетренированностью (overtraing – OT) [4]; их разграничение (дифференциальный диагноз) представляется крайне проблематичным, что связано с отсутствием какой-либо специфической симптоматики, и, соответственно, требует учета достаточно многочисленных признаков [5]. Это, естественно, затрудняет процесс определения терапевтической тактики и требует обоснованной алгоритмизации формализованных подходов к насыщению программ коррекции, которые должны быть индивидуализированными и модифицируемыми в зависимости от динамики ведущей симптоматики. В этой связи особого внимания заслуживает позиция R. N. Alves и соавт, (2006) о значимости выявления ранних признаков как перенапряжения, так и перетренированности/переутомления [6].
Однако при анализе разнообразных профилактических программ, ориентированных на предупреждение перетренированности, можно придти к заключению, что в рейтинговых публикациях наиболее авторитетных в данной сфере знаний авторов прослеживается отчетливый акцент на первоочередной необходимости модификации тренировочного процесса. Это актуализирует выдвинутую отечественными исследователями гипотезу о возможном сущностном отождествлении перетренированности с переутомления с биполярным разведением терминологических аспектов проблемы: перетренированность – это термин, в большей степени, свойственный понятийному аппарату теории и практики спорта, а переутомление – медицинское понятие.
Итогом транснациональной дискуссии о сущности перенапряжения и перетренированности стало совместное официальное заявление Европейского общества спортивной науки (the European College of Sport Science) и Американского общества спортивной медицины (the American College of Sports Medicine). В этом профессиональном консенсусе (2013) декларирован унифицированный подход к стадийности развития патологических последствий утомления – функциональное, а затем нефункциональное перенапряжение (Functional and Non-Functional Overreaching – FOR и NFOR, соответственно), а затем перетренированность (OT, либо Overtraining Syndrom – OTS) [7]. Акцент на определенной последовательности в развитии процесса задает вектор на рационализацию диагностики, главное в организации которой – стремление к наиболее раннему выявлению вероятных симптомов без обязательности законченной дифференциации патологических состояний.
Именно с этим основным международным регламентом и корреспондируются предлагаемые авторами настоящих клинических рекомендаций подходы к выявлению (диагностике/верификации) перенапряжения и переутомления, а также к ведению пациентов с негативными последствиями утомления.
Цель настоящих клинических рекомендаций – обеспечить спортивного врача критериями диагностики патологических последствий утомления (перенапряжения и переутомления), а также четким пониманием подходов к выбору врачебной тактики и последовательности применения современного арсенала эффективных восстановительных средств для преодоления различных негативных последствий утомления у спортсменов высокой квалификации в структуре их подготовки. Впервые сделаны принципиальные акценты на таких актуальных аспектах спортивно-медицинской практики, как антидопинговая безопасность рекомендуемых мероприятий, а также адаптация этих мероприятий к полевым условиям учебно-тренировочной и соревновательной деятельности спортсменов.
Помимо медицинского персонала, данные рекомендации адресованы всем специалистам, которые участвуют в системе подготовки спортсменов на всех уровнях развития спортивного мастерства.