Исследование образцов кожи – значимая часть работы многих патологоанатомических лабораторий. Объем хирургических вмешательств при опухолях кожи включает в себя биопсии и эксцизии; биопсии, в свою очередь, подразделяются на пункционные, ножевые (в т.ч. «шейв» биопсии) и трепан-биопсии. Биопсии обычно используют для верификации патологического процесса и определения дальнейшей тактики лечения и ведения пациентов. Определение адекватности резекциифрагментированных образцовбиопсийного материала невозможно, и, в большинстве случаев, не входит в задачи исследования. Многие эксцизионные образцы представляют собой кусочки ткани эллиптической формы, что связано с особенностями хирургического иссечения, однако могут быть также круглые, треугольные, ромбовидные и другой формы образцы. Для правильной ориентации образца необходимо, чтобы хирург произвел маркировку, например, может быть подвязана нитка на одном из краев кусочка, указывающая на верхний (нижний, любой другой, указать какой) край.
В направлении на патологоанатомическое исследование, помимо паспортной части, включающей ФИО, пол и возраст, должны быть указаны следующие сведения:
- описание основных этапов операции (биопсии) – доступ, характер используемого инструментария (электрокоагуляция и проч., если это может повлиять на качество материала), использование кровоостанавливающих средств и шовного материала (особенно, если они попадают в препарат);
- описание statuslocalis – максимально подробное макроскопическое описание области интереса invivo (вид, цвет, форма, размеры, характер контуров, отношения с окружающими тканями и проч.);
- объем взятия и маркировка материала – точное анатомическое описание иссекаемой ткани (топография, размеры, маркировка краев), количество взятых кусочков, маркировка флаконов;
- основные клинические проявления заболевания – давность заболевания, важнейшие симптомы, основные результаты инструментальных и лабораторных исследований;
- сведения о предыдущих биопсиях и операциях, результаты предыдущих морфологических исследований биопсийного и операционного материала, результаты консультаций и пересмотров.
Ответственность за полноту представления диагностически значимой дополнительной клинической информации в направлении на морфологическое исследование лежит на оперирующем или лечащем враче, отсутствие в направлении данной информации не допустимо.