Класс IX МКБ-10 включает ряд терминов, таких, как «гипертензивная болезнь» и др., для которых имеются синонимы, принятые в отечественной медицине, например, «гипертоническая болезнь» или «артериальная гипертензия». При формулировке диагноза рекомендуется использовать термины, принятые в современных отечественных классификациях и клинических рекомендациях, а для шифровки применять коды их синонимов из МКБ‑10.
Группа болезней, характеризующиеся повышенным кровяным (артериальным) давлением (коды i10 – i15 класса IX МКБ-10), содержит различные нозологические единицы и синдромы, которые могут фигурировать в разных рубриках диагноза.
Как самостоятельные нозологические формы (со своими кодами) выделены:
- гипертоническая болезнь (код I10 - «эссенциальная [первичная] гипертензия» с синонимами «гипертензия [артериальная] доброкачественная, злокачественная, первичная, системная» по терминологии МКБ-10),
- гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца) с застойной сердечной недостаточностью (код I11.0) и без нее (I11.9),
- гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью (код I12.0) и без нее (I12.9),
- гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с сердечной и почечной недостаточностью или без них (I13.0 - I13.9).
В патологоанатомической практике дифференциальный диагноз между нозологической единицей из группы ишемических болезней сердца — диффузным мелкоочаговым кардиосклерозом (атеросклеротической болезнь сердца, код I25.1 по МКБ-10) и гипертонической болезнью c преимущественным поражением сердца (коды I11.0—I11.9), часто представляет большую трудность. Основными критериями являются клинические данные (например, указания на стенокардию и другие проявления ишемической болезни сердца), а также характер, стадия и степень выраженности атеросклеротического поражения коронарных артерий сердца.
При дифференциальном диагнозе между первичной (эссенциальной) гипертонической болезнью и вторичными (симптоматическими) артериальными гипертензивными синдромами требуется уделять особое внимание состоянию почек, почечных артерий, органов эндокринной, нервной систем и др.
Таким образом, диагноз гипертонической болезни (коды I10—I13 по МКБ-10) как основного или коморбидного конкурирующего или сочетанного заболеваний ставится методом исключения, в случаях, когда отсутствуют признаки ишемических болезней сердца, других органов и вторичные артериальные гипертензивные синдромы. Не рекомендуется без убедительных объективных доказательств выставлять в диагнозе гипертоническую болезнь как основное или коморбидное конкурирующее и сочетанное заболевания (Таблица 8).
Таблица 8.
Нозологические единицы и их коды по МКБ-10, используемые при формулировке диагноза гипертонической (гипертензивной) болезни.
| Нозологическая единица (в терминах, принятых в отечественных классификациях) | Наименование нозологической единицы в МКБ-10 (в терминах, употребленных в МКБ) | Код МКБ‑10 | Примечания |
| Гипертоническая болезнь | Эссенциальная (первичная) гипертензия | I10 | Применяется для шифрования фонового заболевания. Исключено для основного, конкурирующего, сочетанного заболеваний при наличии сердечной или почечной форм гипертонической болезни (см. ниже) |
| Гипертоническая болезнь с преимуществен-ным поражением сердца | Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца (с или без сердечной недостаточности) | I11.0 — с и без (I11.9) сердечной недостаточно-сти | Не применяется для шифрования фонового заболевания. |
| Гипертоническая болезнь с преимуществен-ным поражением почек | Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением почек (с или без почечной недостаточности) | I12.0 — с и без (I12.9) почечной недостаточно-сти | Не применяется для шифрования фонового заболевания. |
| Гипертоническая болезнь с поражением сердца и почек | Гипертензивная болезнь с поражением сердца и почек (с или без сердечной и/или почечной недостаточностью) | I13.0 — с сердечной недостаточно-стью, I13.1 — с почечной недостаточно-стью, I13.2 — с сердечной и почечной недостаточно-стью, I13.9 — с неуточненной недостаточно-стью | Не применяется для шифрования фонового заболевания. |
Синдромы вторичных (симптоматических) артериальных гипертензий объединены в МКБ-10 в рубрику I15 «Вторичная гипертензия», которая включает в себя 5 групп - синдромы реноваскулярной гипертензии (I15.0), других вторичных гипертензий при других поражениях почек (I15.1), вторичных гипертензий при эндокринных нарушениях (I15.2), другие синдромы вторичной артериальной гипертензии уточненные (I15.8) и неуточненные (I15.9) (Таблица 9).
Таблица 9
Классификация вторичных (симптоматических) артериальных гипертензий по МКБ-10.
| Нозологическая единица (в терминах принятых в отечественных классификациях) | Наименование нозологической единицы в МКБ-10 (в терминах, употребленных в МКБ) | Код МКБ‑10 | Примечания |
| Реноваскулярная артериальная гипертензия | Реноваскулярная гипертензия | I15.0 | Чаще фоновое заболевание для нозологических единиц групп ИБС, ЦВБ и др. при гипертензии, обусловленной стенозом или односторонней окклюзией почечных артерий |
| Почечная артериальная гипертензия | Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек | I15.1 | 1) Коморбидное (фоновое) заболевание для нозологических единиц групп ИБС, ЦВБ и др. при артериальной гипертензии, обусловленной хроническим пиелонефритом без ХПН III и уремии. 2) Проявление основного или коморбидного (конкурирующего, сочетанного) заболевания при остром пиелонефрите, хроническом пиелонефрите с ХПН III ст., уремией, гломерулопатиях и гломерулонефрите и др. поражениями почек. |
| Вторичная артериальная гипертензия при эндокринных заболеваниях | Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям | I15.2 | 1) Коморбидное (фоновое) заболевание для нозологий групп ИБС, ЦВБ и др. при артериальной гипертензии, обусловленной сахарным диабетом. 2) Проявление основного или коморбидного (конкурирующего, сочетанного) эндокринного заболевания |
| Вторичная артериальная гипертензия (прочие формы) | Другая вторичная артериальная гипертензия | I15.8 | Например, ятрогенная, при ятрогенном синдроме Кушинга и др. |
| Вторичная артериальная гипертензия неуточненная | Вторичная гипертензия неуточненная | I15.9 | В патологоанатомическом, диагнозе не используется, не рекомендуется ее использование и в клинических диагнозах |
| Артериальная гипертензия, осложняющая беременность, роды или послеродовый период | Артериальная гипертензия, осложняющая беременность, роды или послеродовый период | О10-О11, О13 – О16 | Проявление или осложнение основного или коморбидного (конкурирующего, сочетанного) заболеваний |
| Неонатальная гипертензия | Неонатальная гипертензия | Р29.2 | — |