Единой международной или российской классификации ЦВБ нет. Создание национальной классификации ЦВБ – сложный и многоэтапный процесс, занимающий не одно десятилетие; и в то же время процесс этот непрерывный, не заканчивающийся утверждением и публикацией конкретных материалов. Неизбежно появление новых знаний, требующих внесения корректив в текущую классификацию.
Современная рабочая клиническая классификация ЦВБ предусматривает разделение состояний в зависимости от остроты процесса, характера нарушения мозгового кровообращения (ишемическое, геморрагическое) с обязательным учетом патогенетических вариантов ишемического инфаркта головного мозга (Таблица 1).
Таблица 1
Современная отечественная клиническая классификация ЦВБ
1. Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК).
А. Транзиторная ишемическая атака (ТИА)
Б. Инсульты:
• Ишемический инсульт (ишемический инфаркт мозга):
а) атеротромботический патогенетический вариант;
б) кардиоэмболический патогенетический вариант;
в) лакунарный патогенетический вариант;
г) другой известной этиологии (при тромбофилиях, васкулитах и др);
д) неуточненный патогенетический вариант.
• Геморрагический инсульт (нетравматическое внутричерепное кровоизлияние):
а) внутримозговое кровоизлияние;
б) субарахноидальное кровоизлияние;
в) внутрижелудочковое кровоизлияние;
В. Острая гипертоническая энцефалопатия (или острые гипертензионные цереброваскулярные заболевания).
Г. Тромбоз синусов головного мозга
2. Хроническая ишемия головного мозга.
А. Начальные проявления недостаточности кровообращения.
Б. Дисциркуляторная энцефалопатия I, II, III стадии.
3. Сосудистая деменция, сосудистый синдром Паркинсона, сосудистая (поздняя) эпилепсия.
Классификация ЦВБ, представленная в МКБ-10 в разных классах заболеваний (класс V «Психические расстройства и расстройства поведения», класс VI «Болезни нервной системы» и класс IX «Болезни системы кровообращения») значительно отличается от отечественной клинической классификации (Таблица 2).
Таблица 2