1. Полная (условно), или тип IА, или тонкокишечная. Цилиндрические клетки с эозинофильной цитоплазмой и ШИК-положительной щеточной каймой, сходные с энтероцитами, муцинов не содержат, продуцируют многие ферменты, типичные для тонкой кишки, и частично обладают функцией абсорбции, но их специализация неполноценна. Бокаловидные клетки распределены равномерно, мономорфны, секретируют в основном сиаломуцины (кислые муцины), окрашиваемые альциановым синим при рН 2,5 в голубой цвет, но могут и нейтральные муцины (выявляются ШИК-реакцией). Характерна слабая экспрессия MUC 2 («кишечный муцин») и отсутствие — MUC 1, MUC5AC («желудочные муцины»). В норме экспрессия MUC 2 и MUC5AC в пищеводе отсутствует, а поверхностные 2/3 пласта плоского эпителия пищевода экспрессируют MUC 1, подслизистые пищеводные железы — MUC5B.
2. Полная (условно), или тип IБ, или толстокишечная. Цилиндрические клетки с эозинофильной цитоплазмой без ШИК-положительной щеточной каймы, сходные с колоноцитами, муцинов не содержат, продуцируют многие ферменты, типичные для толстой кишки и частично обладают функцией абсорбции, но их специализация неполноценна. Бокаловидные клетки равномерно распределены, мономорфны, секретируют сиаломуцины (кислые муцины), окрашиваемые альциановым синим при рН 2,5 в голубой цвет и сульфомуцины (окрашиваются диамином железа). Характерны экспрессия MUC 2 («кишечный муцин») и отсутствие — MUC 1, MUC5AC («желудочные муцины»), а также толстокишечного протеина Das-1. Последний в норме отсутствует в эпителии пищевода, выявляясь только в его подслизистых железах и их протоках.
3. Неполная тонкокишечная, или тип II. Цилиндрические клетки без щеточной каймы, не продуцируют пищеварительных ферментов, содержат сиаломуцины (кислые муцины), которые окрашиваются альциановым синим при рН 2,5 в голубой цвет. Бокаловидные клетки распространены неравномерно, полиморфны, секретируют в основном сиаломуцины. Типична экспрессия как MUC 2, так и MUC 1 и MUC5AC, а также толстокишечного протеина Das-1.
4. Неполная толстокишечная, или тип III. Цилиндрические клетки без щеточной каймы, не продуцируют пищеварительных ферментов, накапливают сульфомуцины (сульфатированные муцины), которые окрашиваются диамином железа в коричневый цвет. Бокаловидные клетки распространены неравномерно, полиморфны. Характерна экспрессия как MUC 2, так и MUC 1 и MUC5AC, а также Das-1.
Клетки Панета и различные эндокринные клетки могут выявляться в разном количестве при любом типе кишечной метаплазии, чаще при полном, что не влияет на ее классификацию.
Для пищевода Барретта характерно мозаичное сочетание разных типов кишечной метаплазии, причем значительно преобладает неполная типа III. Подтверждена возможность прогрессии полной кишечной метаплазии в варианты неполной. Поэтому для пищевода рекомендуется применять термин «кишечная метаплазия» без уточнения ее типа. Типы кишечной метаплазии представлены в табл. 10.
Таблица 10. Классификация типов кишечной метаплазии
| Тип | Синоним | Описание |
| IА | «Полная», тонкокишечная | Цилиндрические клетки с ШИК-положительной щеточной каймой, муцинов не содержат. Характерна слабая экспрессия MUC 2 («кишечный муцин») и отсутствие — MUC 1, MUC5AC («желудочные муцины»), толстокишечного протеина Das-1 |
| IБ | «Полная», толстокишечная | Цилиндрические клетки с эозинофильной цитоплазмой без ШИК-положительной щеточной каймы, муцинов не содержат. Характерна экспрессия MUC 2 («кишечный муцин»), толстокишечного протеина Das-1 и отсутствие — MUC 1, MUC5AC («желудочные муцины») |
| II | Неполная, тонкокишечная | Цилиндрические клетки без щеточной каймы, содержат сиаломуцины (кислые муцины), окрашиваются альциановым синим при рН 2,5 в голубой цвет. Типична экспрессия как MUC 2, так и MUC 1 и MUC5AC |
| III | Неполная, толстокишечная | Цилиндрические клетки без щеточной каймы, содержат сульфомуцины (сульфатированные муцины), которые окрашиваются диамином железа в коричневый цвет. Характерна экспрессия как MUC 2, так и MUC 1, MUC5AC, а также Das-1 |
Примечание: Клетки Панета и различные эндокринные клетки могут выявляться в разном количестве при любом типе кишечной метаплазии, чаще при полном, что не влияет на ее классификацию.