Возможно любое наименование подразделов, не необязательно следующее наименование подразделов раздела «Лечение»: «3.1 Консервативное лечение», «3.2 Хирургическое лечение», «3.3 Иное лечение»
Оформление тезисов-рекомендаций КР воразделах«2 Диагностика»-«5 Профилактика и диспансерное наблюдение»:
- Вся информация о медицинских вмешательствах должны быть представлена в виде кратких тезисов — рекомендаций Рабочей группы практикующему врачу в формате «Что? Кому? В каких целях?».
Медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности; (323-ФЗ). - Должны быть выставлены уровни УДД и УУР в соответствии с единой методологией их оценки, данной в Приложении А2.
- Должны быть даны ссылки на публикации научных исследований эффективности и/или безопасности медицинских вмешательств, соответствующие содержанию тезиса (совпадающие по контингенту пациентов, медицинскому вмешательству, цели медицинского вмешательства и выставленному УДД, УУР).
- Клинические рекомендации, учебники и монографии являются не научными исследованиями, а результатом анализа данных экспертами, в связи с чем приравниваются к уровням «экспертное мнение».
- Комментарии подробнее раскрывают тезис-рекомендацию, могут отсутствовать.
- При формулировании тезисов-рекомендаций используется наименование медицинских услуг, предусмотренных номенклатурой медицинских услуг (при наличии соответствующих услуг).Приказ Минздрава России №804 Н от 13 октября 2017 г «Обутверждении номенклатуры медицинских услуг»
Оформление КР в части лекарственных препаратов:
- В КР необходимо указывать только зарегистрированные в РФ ЛП (ГРЛС).
- Если тезис-рекомендация относится к применению лекарственных препаратов,названия фармакотерапевтических групп лекарственных препаратов в соответствии с анатомо-терапевтическо-химической классификацией, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, или указываются международные непатентованные (МНН) или группировочные, или химические наименования лекарственных препаратов для медицинского применения в зависимости от данных об эффективности и безопасности их применения.
- Торговые наименования лекарственных препаратов для медицинского применения указываются только в случаяхотсутствияМНН, группировочного и химического наименования.
- Если лекарственный препарат внесен в перечень ЖНВЛП, наименование лекарственного препарата должно быть выделено двумя звёздочками « **»в конце наименования препарата;
Если тезис-рекомендация относится к лекарственному препарату для медицинского применения, используемому в несоответствии с показаниями к применению и противопоказаниями, способами применения и дозами, содержащимися в инструкции по применению лекарственного препарата, кроме знака «#»(перед наименованием препарата) необходимо также указать: - способ применения лекарственного препарата;
- дозу и длительность его приема;
- ссылки на клинические исследования эффективности и безопасности применяемого режима дозирования при данном заболевании
| либо ссылки на соответствующие источники литературы |
| Оформление КР в части меДицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания: |
| 1. | В КР необходимо указывать только зарегистрированные в РФ и рекомендуемые к применению медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания. Любое медицинское изделие, указанное в КР должно иметь регистрационное удостоверение (см. государственный реестр медицинских изделий и организаций). |
| 2. | Упоминание в КР торгового наименование медицинского изделия недопустимо. |
| 3. | Наименование медицинского изделия выделяется тремя звездочками (***)в случае, если тезис-рекомендация относится к медицинскому изделию, имплантируемому в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. N 3053-р).. |
| 4. | Наименование специализированного продукта лечебного питания выделяется четырьмя звездочками (****) в случае, если тезис-рекомендация относится к специализированному продукту лечебного питания, включенному в перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (Перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на 2019 год, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2018 г. N 2273-р). |
Для построения тактики лечения больного с опухолевым поражением костей оптимальным является мультидисциплинарный подход с участием химиотерапевта, радиотерапевта, хирурга-онкоортопеда, реабилитолога.
Лечение больных с наличием метастазов в костях должно быть комплексным. Основным является лекарственное лечение, включающее противоопухолевую терапию и использование остеомодифицирующих агентов - бисфосфонатов и деносумаба. В случае угрозы развития и/или наличия костных осложнений применяют ЛТ, хирургические пособия.