Разработан комплекс мер, позволяющих уменьшить частоту и тяжесть побочных реакций и осложнений во время проведения лечения НХЛ у детей.
В начале лечения главную опасность представляют синдром лизиса опухоли и развитие мочекислой нефропатии с острой почечной недостаточностью.
Главное условие предупреждения развития токсических реакций, вызванных синдромом лизиса опухолевых клеток, является массивная инфузионная терапия в дозе 3000 мл/м² в сутки (125 мг/м²/час) в составе: 5% глюкоза – 1500 мл/м²/сутки), 0,9% NaCl – 1320 мл/м²/сутки, 4%NaHCO3 – 180 мл/м²/сутки. Диурез стимулируется введением фуросемида. В профилактике мочекислой нефропатии важную роль играет назначение аллопуринола в дозе 300 мг/м² в 3 приема в сутки (10 мг/кг), в первые 3 – 8 дней лечения.
При резком снижении диуреза, нарастании в биохимическом анализе крови калия, фосфора, мочевины и креатинина показано проведение гемодиафильтрации.
Трансфузия тромбоконцентрата проводится при угрозе повышенной кровоточивости или инфекционном осложнении при количестве тромбоцитов ниже 20х109/л. Эритроцитная масса переливается для поддержания гематокрита на уровне 30%, исключая случаи с инициальным гиперлейкоцитозом, когда трансфузия эритроцитной массы может резко повысить риск церебрального лейкостаза.
Инфекционные осложнения могут появиться на любом этапе лечения, однако наиболее опасны при развитии миелотоксического агранулоцитоза в периферической крови (с количеством гранулоцитов ниже 500 в 1 мм³).
При развитии агранулоцитоза в периферической крови необходима изоляция ребенка и проведение соответствующей терапии с использованием колониостимулирующих факторов и антибактериальных препаратов.