Стадирование НБ осуществляется по критериям международной системы (INSS), которая учитывает данные оперативного вмешательства.
Стадирование нейробластомы по системе INSS
| Стадия | Распространенность опухолевого процесса |
| I | Локализованная опухоль с возможностью полной резекции (с или без микроскопических резидуальных очагов опухоли; в лимфатиче- ских узлах той же стороны при микроскопическом исследовании опухолевые клетки не обнаруживаются; лимфоузлы, прилежащие к первичной опухоли и удаляемые вместе с нею, могут содержать опухолевые клетки) |
| IIA | Локализованная опухоль, макроскопически полностью не удаляе- мая; в лимфоузлах той же стороны, не примыкающих к опухоли, при микроскопическом исследовании опухолевые клетки не обнаружи- ваются |
| IIB | Локализованная опухоль с возможностью макроскопической полной или частичной резекции; в лимфоузлах той же стороны, не примы- кающих к опухоли, определяются опухолевые клетки. Увеличенные лимфоузлы на противоположной стороне не содержат опухолевых клеток |
| III | Локализованная опухоль с возможностью макроскопической полной или частичной резекции; в лимфоузлах той же стороны, не примы- кающих к опухоли, определяются опухолевые клетки. Увеличенные лимфоузлы на противоположной стороне не содержат опухолевых клеток |
| IV | Любая первичная опухоль с поражением отдаленных лимфатиче- ских узлов, костей скелета, костного мозга, печени, кожи и/или дру- гих органов (за исключением органов, обозначенных в стадии IVS) |
| IVS | Локализованная первичная опухоль (как при стадиях I, IIA или IIB) с диссминацией в кожу, печень и/или костный мозг (строго у дет ей до 1 года) |
Оценка гистологических типов НБ таких как, развитие стромы, степень дифференциров- ки, индекс митоз-кариорексис (MKI), определяемый как количество делящихся и распа- дающихся клеток на 5000 опухолевых клеток в случайных полях в сопоставлении с воз- растом лежит в основе классификации НБ по H. Shimada c соавторами.
Классификация нейробластомы по с H. Shimada c соавт.
| Тип нейробластической опухоли | Благоприятный гистологический тип | Неблагоприятный гистологический тип |
| А) Нейробластома, богатая стромой, возраст < 5 лет | б) Нейробластома, богатая стромой, хорошо дифферен- цированный подтип; в) Смешанный подтип | а) Нейробластома, богатая стромой, узловой подтип (все возрасты) |
| Б) Нейробластома, бедная стромой |
| Возраст < 1,5 лет | MKI < 200 | MKI > 200 |
| Возраст 1,5—5 лет | Возраст 1,5—5 лет | MKI > 100 или недифференцированная |
| Возраст > 5 лет | Нет | Все |
В последние несколько лет появились маркеры, определяющие биологическую характери- стику и поведение НБ, а также прогноз заболевания. Среди них: плоидность опухолевой клетки - DNA индекс (DNA), число копий протоонкогена в геноме опухолевой клетки (>1 или =1), а также амплификация гена N-myc (есть или нет). Сочетание этих признаков с возрастом, стадией INSS, гистологических типов по H. Shimada (благоприятный и не- благоприятный) определяет прогностические группы для планирования программы спе- циального лечения.
Определение группы риска для больных в возрасте до 21 года
&hide_Cookie=yes)
&hide_Cookie=yes)