Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Предпосылки для включения КЛФ в программы лечения детей

Современные протоколы лечения при большинстве опухолей у детей требуют подведения высоких суммарных очаговых доз (СОД) порядка 45 – 55 Гр и более (первичные опухоли головного мозга, костные и мягкотканые саркомы, недифференцированный рак носоглоточного типа, ретинобластома и др.). В то же время известны поздние осложнения лучевого лечения – функциональные и косметические нарушения со стороны нормальных растущих органов и тканей, попадающих в зону воздействия таких высоких СОД. Во избежание острых и поздних реакций и осложнений стандартом является применение ежедневного (5 дней в неделю) облучения разовыми очаговыми дозами 1.5 – 1.8 Гр (реже – 2.0 Гр) и нет протоколов лечения опухолей детского возраста с использованием средних (3.0 – 4.0 Гр) и особенно крупных (5.0 Гр и более) фракций облучения. При ряде онкологических заболеваний успехи лекарственной терапии позволили уменьшить СОД облучения с 40 Гр до 10–26 Гр (нефробластома, нейробластома, лимфома Ходжкина и др.) и снизить частоту постлучевых осложнений. Однако уменьшение СОД при большинстве опухолей приводит к возрастанию частоты местных рецидивов и ухудшению результатов комплексного лечения. Именно при таких опухолях (медуллобластоме, эпединдимоме, глиобластоме, рабдомиосаркоме, саркоме Юинга и ряде других) и показано проведение конформной лучевой терапии.

Методика 3D-CRT сложна в подготовке и проведении по сравнению с 2D-XRT (конвенциональным облучением), но она достаточно широко используется для лучевого лечения многих злокачественных опухолей, и чаще применяется в сложных областях тела, таких как ЦНС, голова и шея, грудная клетка, органы таза.

И хотя при различных опухолях продолжается изучение доказательств повышения показателей выживаемости 3D-CRT по сравнению с 2D-XRT, уменьшение токсичности лечения при использовании КЛФ является уже общепризнанным. Некоторую озабоченность вызывают сообщения об увеличении радиационного повреждения нормальной ткани при 3D-CRT с последующим возрастанием частоты вторых опухолей (с 1% до 2%), однако такие утверждения требуют качественного анализа, более крупных исследований и длительного срока наблюдений.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

Предпосылки для включения КЛФ в программы лечения детей
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава