Современная лекарственная терапия злокачественных новообразований серьезно изменила ожидаемую продолжительность жизни онкологических больных. Тем не менее, клиническая польза не всегда сопоставима с профилем безопасности применяемых препаратов. Актуальным вопросом остается влияние цитостатических и таргетных препаратов на сердечно-сосудистую систему.
Кардиотоксичность – термин, который включает в себя различные нежелательные явления, связанные с сердечно-сосудистой системой на фоне лекарственной терапии онкологических больных. Кардиотоксичность может развиваться во время лечения или после его окончания. Типы кардиотоксичности , ассоциированные с противоопухолевой химиотерапией, представлены в таблице 1.
Таблица 1.
| Типы кардиоваскулярной токсичности | Препараты | Частота возникновения | Потенциальный риск (%) |
| Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) | Антрациклины - в суммарной дозе до 550 мг/м2
- в суммарной дозе до 700 мг/м2
| ++ +++ | 3-26% 18-48% |
| Митоксантрон | ++ | |
| Высокие дозы циклофосфамида (~120-200 мг/кг) | ++ | до 11% |
| Митомицин С | ++ | |
| Трастузумаб | ХСН ++ ДЛЖ +++ | ХСН до 4.1% ДЛЖ до 34% |
| Цисплатин | ++ | |
| Транс-ретиноевая кислота | ++ | |
| Паклитаксел | ++ | 5-15% |
| Доцетаксел | + | 2.3-8% |
| Бевацизумаб | + | 1.7-2.2% |
| Цитарабин | + | |
| Алемтузумаб | + | |
| Иматиниб | + | |
| Сорафениб | + | |
| Сунитиниб | ++ | 11-21% |
| Лапатиниб | + | |
| Интерферон-альфа | + | |
| Кардиальная ишемия | 5-фторурацил | +++ | 1-68% |
| Интерферон-альфа | ++ | |
| Цисплатин | + | |
| Капецитабин | + | 3-9% |
| Бевацизумаб | + | |
| Паклитаксел | + | до 5% |
| Доцетаксел | + | до 1.7% |
| Интерлейкин-2 | + | |
| Винкаалкалоиды | + | |
| Сорафениб | + | 2.7-2.9% |
| Трабедектин | + | не более 1% |
| Эрлотиниб | + | до 2.3% |
| Гипотензия | Интерлейкин-2 | ++++ | |
| Алемтузумаб | +++ | |
| Интерферон альфа | +++ | |
| Этопозид | ++ | |
| Ритуксимаб | ++ | |
| Транс-ретиноевая кислота | ++ | |
| Паклитаксел | + | |
| Цетуксимаб | + | |
| Талидомид | + | |
| | Бевацизумаб | +++ | до 34% |
| Гипертензия | Сорафениб | +++ | |
| Сунитиниб | +++ | до 30% |
| Цисплатин | ++ | |
| Интерферон альфа | ++ | |
| Алемтузумаб | ++ | |
| Ритуксимаб | ++ | |
| Аритмии | Талидомид | ++ | |
| Ифосфамид | ++ | |
| Ритуксимаб | + | |
| Интерлейкин-2 | ++ | |
| Паклитаксел | ++ | |
| Отеки | Иматиниб | ++++ | |
| Талидомид | ++ | |
| Сунитиниб | ++ | до 11% |
| Панитумумаб | ++ | до 12% |
| Гефитиниб | + | до 2% |
| Увеличение интервала QT или пароксизмальная желудочковая тахикардии типа «пируэт» (Torsade de Pointe) | Триоксид мышьяка | ++++ | до 93% |
| Паклитаксел | ++ | до 31% |
| Сорафениб | ++ | |
| Сунитиниб | ++ | |
| Тромбоэмболические осложнения | Бевацизумаб | ++ | 5-15.1% |
| Талидомид | ++ | |
| Эстрамустин | ++ | |
| Цисплатиин | + | |
| Эрлотиниб | + | до 3.9% |
| Перикардиты и перикардиальные выпоты | Иматиниб | ++ | |
| Циклофосфамид | + | |
| Бусульфан | + | |
| Цитарабин | + | |
| Транс-ретиноевая кислота | + | |
| Блеомицин | + | |
| «+» низкая частота возникновения, «++» умеренная, «+++» высокая, «++++» очень высокая ДЛЖ – систолическая дисфункция левого желудочка |